Forkalkning i skulderen: Symptomer og årsager

Forkalkning i skulderen er en meget smertefuld og invaliderende tilstand. Personer, der lider af den, har begrænsede bevægelser i det øverste led, og det påvirker deres dagligdag.

Skrevet og kontrolleret af læge Leonardo Biolatto.

Sidste ændring: 07 november, 2022

Forkalkning i skulderen angriber dette store led, der regulerer bevægelsen af armen, så lidelsen resulterer i en begrænsning af armens bevægelighed.

Det er blevet rapporteret, at det forekommer hyppigere hos kvinder over 40 år og frem for alt på den side, de bruger mest. Det vil sige, at højrehåndede har det på højre side og venstrehåndede i venstre skulder. Der findes også bilaterale kliniske præsentationer, selv om de er mindre almindelige.

Årsager til forkalkning i skulderen

I denne lidelse er grundlaget ophobning af kalk i en af de mest relevante sener i den menneskelige anatomi: rotatormanchet-senen i supraspinatus-musklen. Dette er et blødt væv med grundlæggende funktioner for skulderens bevægelighed.

Slimsækken i akromioklavikularleddet kan også blive forkalket i forbindelse med denne tilstand. Slimsække er lommer med ledvæske, der smører leddet mellem to knogler. I dette tilfælde er det den i akromioklavikularleddet.

I virkeligheden er det sådan, at den præcise oprindelse af forkalkning i skulderen på nuværende tidspunkt er uklar. Når først mineralophobningen er opdaget, er det vanskeligt at fastslå, hvorfor den overhovedet er opstået. Frem for alt er der forvirring, fordi den diagnosticeres hos personer, der ikke har en klar traumehistorie.

Tilstedeværelsen af slidgigt med fokus på andre led er ikke vejledende eller en risikofaktor. På samme måde er hormonelle ændringer ikke direkte forbundet med tendensen til forkalkning.

I denne forstand er der for mange specialister tale om en typisk skuldersygdom, dvs. specifik for dette led og ikke for noget andet. Anderledes forholder det sig med en sygdom som f.eks. reumatoid arthritis, som er mere generaliseret og angriber leddet som en del af hele syndromet.

De videnskabelige undersøgelser er ikke entydige med hensyn til sammenhængen med sport. Selv om der lejlighedsvis findes optegnelser af personer, der lider af forkalkning i skulderen som følge af overbelastning, er det ikke reglen. På den anden side kan det heller ikke tilskrives en stillesiddende livsstil.

Symptomer på forkalkning i skulderen

Den præcise oprindelse af forkalkning i skulderen er uklar.

Smerter ved forkalkning i skulderen er det primære tegn. Intensiteten afhænger af sygdommens udviklingsstadie, da den i begyndelsen ikke er andet end et forbigående ubehag, mens kalken aflejres. I et andet stadium er angrebet akut og invaliderende.

Dette betyder ikke nødvendigvis, at patologien forværres med hensyn til mængden af vedhængende mineral. Tværtimod svarer den øgede smerte i mange tilfælde til den reabsorption af calcium, som kroppen er ved at opløse.

Større ophobninger er mere generende, selv om de måske ikke gør så ondt. Problemet med voluminøse størrelser er, at de forstyrrer nabostrukturer og ankyloserende væv. Ved ankylosering stivner celler og fibre, der burde være mere fleksible, og leddet bliver stift.

Dette er situationen ved frossen skulder. Det er en komplikation til forkalkning i skulderen, som begrænser bevægeligheden af armen og fører til et tab af styrke, hvilket gør det vanskeligt at holde genstande i hånden eller at løfte armen over hovedet for at nå noget.

Udviklingstiden er meget variabel. Selv med behandling reagerer hver person forskelligt og kan gå fra måneder til år med tilstanden.

Diagnose og behandling

Efter konsultation for skuldersmerter er det næste logiske skridt at anmode om en røntgenundersøgelse af leddet for at vurdere det. Denne supplerende metode er dog normalt ikke afgørende. Den tjener til at udelukke andre processer, men det er vanskeligt for den akkumulerede kalk at komme til udtryk som sådan.

I denne del af den diagnostiske proces anvendes ultralyd til blødt væv og magnetisk resonansbilleddannelse. I disse tilfælde er der flere muligheder for at registrere tegn på degeneration af de berørte sener. Et af de klassiske tegn er skrumpning af ledspalten i skulderen, hvilket angiver den øgede kontakt mellem knoglevævene.

Ved konstatering af forkalkning i skulderen vil ortopædkirurgen angive en fremgangsmåde, som i princippet normalt er konservativ. Denne er baseret på antiinflammatoriske lægemidler og fysioterapi.

Inden for kinesiologien er de validerede tilgange forskellige. Nogle fagfolk foretrækker at bruge manuelle manøvrer, mens andre foretrækker chokbølger eller temperaturapparater. Generelt foretrækkes lokal kulde.

Den kirurgiske fremgangsmåde er forbeholdt de tilfælde, der ikke reagerer på konservativ behandling. Den mest anvendte teknik er punktur, som består i at indføre en særlig nål i skulderen for at opsuge forkalkningen.

Hvornår skal jeg gå til lægen?

Hvis der opstår smerter i skulderen, som forstærkes ved bevægelse, er det et godt tidspunkt at gå til lægen. Især hvis der er en ekstra begrænsning af armbevægelsen, når man forsøger at gribe efter genstande eller løfter armen over hovedet.

Selv om mange tilfælde går over af sig selv med tiden, er det nødvendigt at nå frem til diagnosen ved hjælp af supplerende metoder. En simpel ultralyd kan være tilstrækkelig til at fastslå tilstedeværelsen af forkalkning i skulderen og behandle den i overensstemmelse hermed.