Lokalbedøvelse i tandplejen: Fordele og risici
Lokalbedøvelse i tandplejen, gør det muligt at udføre flere almindelige behandlinger, som ellers ikke ville være mulige. Denne teknik eliminerer smerte og følsomhed i munden for at forhindre ubehag under behandlinger.
Den anvendes ofte til komplekse og ubehagelige procedurer for at korrigere en abnormitet eller skade. Den anvendes også til behandling af komplekse sygdomme i munden. Og selv om anvendelsen indebærer et nålestik, giver det personen mulighed for at modtage behandlinger uden at lide.
Det er dog et indgreb, som ikke er uden bivirkninger. Muligheden for ugunstige reaktioner afhænger af flere faktorer. Tandlægen vil dog altid forsøge at tage de nødvendige forholdsregler for at undgå dem. Ønsker du at vide mere om det? Læs videre!
Hvad er lokalbedøvelse anvendt i tandplejen?
Lokalbedøvelse anvendt i tandplejen er en procedure, der udføres for at hæmme nerveledningen i visse områder af munden. Den består i at påføre et særligt stof på et sted i mundhulen for at fjerne ubehag og følsomhed ved udførelse af en behandling.
Selv om der er forskellige måder at opnå smerteundertrykkelse på hos patienten, er denne metode normalt den mest anvendte. Den anvendes ved almindelige procedurer som f.eks:
- Fyldninger.
- Dybderensninger.
- Endodonti.
- Udtrækninger af tænder.
- Implantater.
Personen er ved bevidsthed og i stand til at kommunikere, når han/hun modtager bedøvelse og under hele behandlingen. Kun følsomheden i det område, hvor behandlingen udføres, elimineres.
Der findes flere stoffer, der kan anvendes for at opnå bedøvende virkninger. Nogle af de mest almindelige er følgende:
- Prilokain.
- Articain.
- Bupivacain.
- Lidocain.
- Mepivacain.
De kan kombineres med vasokonstriktorer som f.eks. adrenalin, som forlænger og lokaliserer virkningen og mindsker vævsblødning.
Generelt tager det ca. 10 minutter for bedøvelse at virke. Den manglende følsomhed varer mellem 30 og 60 minutter, afhængigt af det anvendte lægemiddel og patientens karakteristika.
Efter påføringen føler personen, at området bliver følelsesløst og mister følsomhed. Man kan også opfatte en prikken og fornemmelsen af at have en hævet mund. Sidstnævnte er dog ikke tilfældet, blot en fornemmelse. Virkningen forsvinder et par timer efter indgrebet.
Typer af lokalbedøvelse i tandplejen
I tandplejen kan vi skelne mellem forskellige typer lokalbedøvelse, afhængigt af det område i munden, hvor medicinen injiceres.
- Infiltrativ: Det anvendes nær rødderne af de tænder, der skal bedøves. Når injektionen er placeret, diffunderer væsken mod nerveenderne. Den anvendes hyppigt i den øverste bue og i nogle områder af underkæben, især hos børn.
- Med blokade: I dette tilfælde blokeres hele den sensoriske nerve, der innerverer et område i munden. Det bruges ofte til at fjerne følsomheden i den nederste tandnerve og dermed bedøve hele underbuen, herunder tænder, tunge og læbe. Desuden kan den anvendes på de infraorbitale, større palatinale, nasopalatinale, mentoniske og bukkale nerver.
- Intraligamentært: Det anvendes i rummet mellem tandbenet og tandroden. Den suppleres normalt med en af de to foregående.
Fordelene ved lokalbedøvelse i tandplejen
Den største fordel ved at bruge lokalbedøvelse i tandplejen er muligheden for at udføre behandlinger i munden, uden at personen føler ubehag og smerte. Ellers ville indgrebene ikke kunne udføres. Derudover giver det andre fordele for både patienten og tandlægen.
- Personen forbliver ved bevidsthed og er i stand til at samarbejde under indgrebet.
- Patienten kan gå fra klinikken ved egen hjælp uden at være afhængig af hjælp fra en anden person.
- Det er let at anvende.
- Der er minimal forstyrrelse af patientens normale funktioner.
- Fejlprocenten er meget lille.
- De er billige, og brugen af dem medfører ingen ekstra udgifter for patienten.
Gå ikke glip af: Sådan undgår du huller i tænderne
Risici
Som enhver medicin, der anvendes på kroppen, er lokalbedøvelse i tandplejen ikke fritaget for at forårsage bivirkninger. Disse situationer er dog sporadiske og sjældne.
Ifølge en undersøgelse foretaget af det officielle kollegium af tandlæger og stomatologer i 1. region (COEM) om komplikationer i forbindelse med oral anæstesi kan følgende situationer opstå:
- Smerte under indsprøjtningen: Som ved de fleste injektioner kan patienten føle smerten ved indsprøjtningen. Dette øges, hvis der foretages flere indsprøjtninger på samme sted, hvis væsken injiceres for hurtigt, hvis opløsningen er meget kold, eller hvis behandleren ikke er meget forsigtig.
- Trismus: Dette er en spasme i kæbemusklerne, som forhindrer munden i at åbne sig normalt. Det kan være forbundet med en smerterefleks forårsaget af blødning, blå mærker eller traume på den indre pterygoidmuskel under anbringelsen af injektionen i kæben.
- Lammelse af ansigtsnerven: Lammelsen kan opstå straks, når bedøvelsesmidlet injiceres, eller senere. Den opstår, når bedøvelsesmidlet ved et uheld placeres i den dybe lobe af parotis-kirtlen, som ansigtsnerven passerer igennem.
- Paræstesi: Personen oplever følelsesløshed, delvis tab af følesans, svie og prikken i området, selv efter at bedøvelsen er aftaget.
- Selvforskyldte bløddelsskader: Uden fornemmelse i kind- eller tungeområdet kan patienten bide eller skade sig selv uden at vide det. I det øjeblik vil han/hun ikke føle smerte, men når den bedøvende virkning aftager, vil læsionen i munden være generende.
- Allergiske reaktioner: Selv om det er sjældent, kan den medicin, der anvendes til anæstesi, udløse en allergisk reaktion. Den kan forårsage nældefeber, pruritus, ødem, rhinitis og sjældnere en anafylaktisk proces.
Andre komplikationer i forbindelse med lokalbedøvelse i tandplejen
Nogle patienter kan opleve andre komplikationer i forbindelse med anæstesi. Lokalt oplever nogle mennesker blå mærker på punkturstedet, iskæmi af ansigtshuden eller udvikler infektioner i det bedøvede område.
På et generelt plan kan der forekomme kvalme eller opkastning. Der kan også forekomme episoder med hovedpine, svedtendens, rystelser, svimmelhed, træthed og mundtørhed. I meget sjældne tilfælde er der mulighed for at opleve kramper, hjerteproblemer, åndedrætssvigt og koma.
Særlige forholdsregler før anvendelse af lokalbedøvelse
Der er forhold og situationer, der kræver en særlig vurdering af tandlægen, før man går videre til at anvende et bedøvelsesmiddel i munden. For at undgå ulemper er det vigtigt, at der er tilstrækkelig kommunikation mellem tandlægen og patienten.
På den ene side bør tandlægen informere personen om risiciene og de sikkerhedsforanstaltninger, der træffes for at undgå dem. På den anden side bør patienten forklare den professionelle alle helbredsoplysninger, sygdomme, sædvanlig medicinering og de oplysninger, som han/hun anser for nyttige inden proceduren.
Dette er nogle situationer, som patienten bør informere tandlægen om, når han/hun besøger tandlægen:
- Graviditet: Gravide kvinder bør informere tandlægen om deres tilstand (selv om det er en mistanke). Selv om lokalbedøvelse er sikker under graviditet, er det at foretrække at bruge det i andet trimester.
- Særlige behov: Nogle patienter med særlige behov kan have medicinske komplikationer, som kræver en generel vurdering på forhånd. Desuden kræver de ofte justering af dosen af anæstesimidler. Det kan være tilrådeligt at kombinere proceduren med en eller anden form for bedøvelse for at lette udførelsen af punkteringsmanøvrerne.
- Alder: Børn og ældre voksne kan også kræve særlige overvejelser, når der anvendes lokalbedøvelse.
- Lever-, nyre-, lunge- eller hjerteproblemer: Personer med disse tilstande kan være nødt til at justere dosis eller bruge produkter uden vasokonstriktorer.
- Mundinfektioner eller åbne sår i munden: Læsionerne skal have lov til at hele, før injektionen udføres.
Kommunikation mellem tandlægen og patienten
Som vi har set, giver lokalbedøvelse i tandplejen mange fordele i forbindelse med de sædvanlige tandbehandlinger. Den kan dog give nogle bivirkninger, selv om det ikke er de mest almindelige.
En af måderne at undgå modgang på er at etablere en dialog mellem tandlægen og patienten. At rydde enhver tvivl af vejen og informere om situationer i forbindelse med helbredstilstanden er nøglen til at bruge denne ressource med succes.
Alle citerede kilder blev grundigt gennemgået af vores team for at sikre deres kvalitet, pålidelighed, aktualitet og validitet. Bibliografien i denne artikel blev betragtet som pålidelig og af akademisk eller videnskabelig nøjagtighed.
- Campos Medina, A. S. (2022). Evidencia científica sobre el uso de anestésicos locales en Odontología.
- Gierl, F. (2011). La anestesia local en odontología. Quintessence: Publicación internacional de odontología, 24(7), 384-389.
- Martínez, A. M., Escorcia, V. S., & Caballero, A. J. D. (2021). Complicaciones asociadas a la anestesia bucal: diagnóstico y manejo. Científica dental: Revista científica de formación continuada, 18(2), 39-44.
- Collado-Chagoya, R., Cruz-Pantoja, R. A., Hernández-Romero, J., León-Oviedo, C., Velasco-Medina, A. A., Velázquez-Sámano, G., & Chávez-Ortega, S. G. (2019). Alergia a anestésicos locales: serie de casos y revisión literatura. Revista mexicana de anestesiología, 42(4), 296-301.
- García Peñín, A., Guisado Moya, B., & Montalvo Moreno, J. J. (2003). Riesgos y complicaciones de anestesia local en la consulta dental: Estado actual. RCOE, 8(1), 41-63.
- Flores Cassagne, X. A. (2021). Riesgo y complicaciones de la anestesia local en odontología (Bachelor’s thesis, Universidad de Guayaquil. Facultad Piloto de Odontología).
- Ho, J. P. T., van Riet, T. C., Afrian, Y., Sem, K. T. C. J., Spijker, R., de Lange, J., & Lindeboom, J. A. (2021). Adverse effects following dental local anesthesia: a literature review. Journal of Dental Anesthesia and Pain Medicine, 21(6), 507.
- Yalcin, B. K. (2019). Complications associated with local anesthesia in oral and maxillofacial surgery. Topics in Local Anesthetics, 151.
