Forholdet mellem mundhygiejne og inflammatorisk tarmsygdom
Vidste du, at inflammatorisk tarmsygdom kan påvirke mundhygiejnen? Denne patologi, der diagnosticeres med stigende hyppighed, har et tæt forhold til din mundhygiejne. Og i denne artikel fortæller vi dig om forholdet mellem mundhygiejne og inflammatorisk tarmsygdom.
Crohns sygdom og andre inflammatoriske tarmsygdomme (IBD) påvirker fordøjelseskanalen. De mest kendte symptomer på disse patologier er diarré, mavesmerter, anæmi, vægttab og træthed. Men manifestationer i munden er også en mulighed.
Derfor er det meget vigtigt at informere din tandlæge, hvis du lider af denne lidelse. På den måde kan han/hun være opmærksom på de mundtlige manifestationer og hjælpe med at holde munden sund.
Der findes også teorier, der postulerer, at munden påvirker udviklingen af fordøjelsessygdomme. Det fortæller vi dig her om.
Forbindelsen mellem mundhygiejne og inflammatorisk tarmsygdom
Inflammatorisk tarmsygdom er en gruppe af sygdomme, der påvirker fordøjelseskanalen; hovedsageligt tarmen. De to mest almindelige former er Crohns sygdom og colitis ulcerosa.
Colitis ulcerosa rammer primært tyktarmen. På den anden side kan Crohns sygdom komme til udtryk i alle dele af fordøjelseskanalen, fra munden til anus. Sidstnævnte patologi er således tættere knyttet til mundhulen.
Patienterne er normalt unge mennesker, mellem 15 og 30 år. Patologierne er kroniske og forårsager diarré, mavesmerter, vægttab og rektal blødning. Men de kan også manifestere sig i andre dele af mave-tarmkanalen. Blandt dem er munden.
Symptomatologien opstår som følge af et autoimmunrespons på mave-tarmkanalen. Tarmbetændelsen udløses af et ukendt stof.
Oprindelsen af dette problem er endnu ikke blevet fastlagt. Der er flere faktorer, der kan begunstige dets fremkomst, såsom genetiske forhold eller miljøelementer.
Der er holdninger, der relaterer de mikroorganismer, der forårsager sygdomme i munden, til tarmsygdomme. Faktisk er der forskning, der viser en tæt forbindelse mellem inflammatoriske tarmsygdomme og mundhygiejneproblemer som parodontitis, caries og mundinfektioner.
Det er imidlertid ikke klart, hvordan dette problem opstår i fordøjelseskanalen. Her er også nogle af de teorier, der forbinder mundhygiejne og inflammatorisk tarmsygdom.
Mundhygiejne og inflammatorisk tarmsygdom: Konkurrerende teorier
En af de teorier, der forbinder mundhygiejne og inflammatorisk tarmsygdom, postulerer, at orale manifestationer går forud for fordøjelsesmanifestationer. Således kan betændelse i munden forekomme før betændelse i tarmen. Ved at være opmærksom på lidelser i munden kan man tidligt diagnosticere fordøjelsesproblemer.
På den anden side er der i et forsøg på at forklare, hvornår inflammatoriske tarmsygdomme opstår, også opstået teorier, der hævder, at god mundhygiejne kan fremme udviklingen af sygdommen.
I modsætning til, hvad der normalt sker med andre systemiske patologier, hvor en ringe tilstand af munden forværrer symptomerne, er det her god tandrensning, der kan udløse fordøjelsessygdommen.
De, der støtter denne hypotese, forklarer, at reduktionen af bakterier i munden fra en tidlig alder kan være relateret til stigningen i inflammatoriske, allergiske og autoimmune sygdomme. Med en ordentlig mundhygiejne ville der være mindre eksponering for smitsomme stoffer.
Dette ville forårsage en mikrobiel ubalance, som kunne forstyrre etableringen af immuntolerance og disponere for udvikling af patologier. Der er dog kun få beviser for denne sammenhæng.
I modsætning til den tidligere holdning er der i flere undersøgelser fundet en sammenhæng mellem dårlig mundhygiejne og inflammatorisk tarmsygdom. Faktisk kan tilstedeværelsen af begyndende parodontitis og en stigning i antallet af patogene bakterier i munden forværre Crohns sygdom og colitis ulcerosa.
For disse mikroorganismer vandrer gennem fordøjelseskanalen og udløser inflammatoriske reaktioner i tarmen. Derfor er det ikke en god idé at forsømme mundhygiejnen.
Bakterier er næsten allestedsnærværende i fordøjelseskanalen, så en forstyrrelse af mikrobiotaen vil forårsage sygdom i munden og tarmen.
Du vil måske også nyde at læse: Bakterier, der kan forårsage huller i tænderne
Virkningerne af inflammatoriske tarmsygdomme på mundhygiejnen
Inflammatoriske tarmsygdomme kan have manifestationer i mundhulen og påvirke mundhygiejnen. Mens de fleste af symptomerne er koncentreret i fordøjelseskanalen, kan munden give nogle relaterede problemer.
Mundsår
Sår i og omkring munden er en af de mest almindelige orale manifestationer af inflammatorisk tarmsygdom. Faktisk kan det nogle gange være et af de første symptomer på patologien, før der opstår skader i den nedre del af fordøjelseskanalen.
Mundsår eller blister er smertefulde sår på mundslimhinden. De ser gullige-hvide ud og er omgivet af en rød inflammatorisk cirkel.
De opstår på kinderne, tungen, læberne og omkring tandkødet. Hos patienter med colitis ulcerosa opstår mundsår ofte under opblussen og forsvinder, når krisen er overstået.
Disse mundsår kan være en manifestation af selve patologien eller relateret til andre faktorer:
- Medicinering: Mundsår opstår som en bivirkning af medicin, der bruges til behandling af colitis ulcerosa. Disse lægemidler forårsager mundtørhed og kan skade mundslimhinden.
- Mangel på vitaminer og mineraler: Den nedsatte absorption af disse mikronæringsstoffer eller tabet af dem i forbindelse med IBD fremmer forekomsten af sår i munden.
Vi tror, at du måske også vil kunne lide at læse denne artikel: Årsager til sår i munden og behandlinger
Mundhygiejne og inflammatorisk tarmsygdom: Mundtørhed og dårlig ånde
Nedsat spytsekretion og deraf følgende mundtørhed er et andet mundhygiejneproblem, der er forbundet med inflammatorisk tarmsygdom. Faktisk er denne reducerede smøring i munden forbundet med den medicin, der anvendes til behandling af sygdommen.
Nogle kortikosteroider, antiinflammatoriske lægemidler, antidiarrémedicin, antibiotika og antikolinergika, der anvendes til behandling af IBD, kan forårsage xerostomi som en bivirkning. Og en tør mund, ud over at forårsage ubehag for patienten, disponerer for andre patologier såsom caries, parodontitis og dårlig ånde.
Halitose eller dårlig ånde skyldes ofte en kombination af mundtørhed og forsømmelse af mundhygiejne. Den nedsatte selvrensning på grund af manglende spyt og ophobning af bakterier, madrester og døde celler på grund af manglende hygiejne forårsager dårlig lugt.
Desuden har patienter med colitis ulcerosa et højere antal sulfatreducerende bakterier i tyktarmen. Dette øger produktionen af svovlbrinte, hvilket fører til dårlig ånde.
Ændringer i smag
En mærkelig metallisk eller sur smag i munden er almindelig hos nogle patienter med IBD. Oftest er dette symptom forbundet med pancolitis, en alvorlig form for ulcerøs colitis, der påvirker hele tyktarmen.
Smagsforandringer kan være forbundet med B12-vitaminmangel. Den kan også opstå som en bivirkning af medicin såsom sulfasalazin, azathioprin og metronidazol.
Betændelse i mundslimhinden
Betændelse på ydersiden af læberne, som bliver røde og hævede, er en almindelig oral manifestation af inflammatorisk tarmsygdom. Forstørrelsen kan også omfatte andre områder af ansigtet og kaldes orofacial granulomatose.
Forkølelsessår, også kaldet angulær cheilitis, ses som røde læsioner på læberne og er også hyppige. De optræder normalt i perioder med opblussen og forsvinder først, når patienten har det bedre fordøjelsesmæssigt.
Betændelse på tungen er en anden almindeligt oral manifestation hos IBD-patienter. Dette organ svulmer op og vokser i størrelse, hvilket gør det vanskeligt at synke og tale.
Andre mindre hyppige manifestationer af mundslimhinden er læsioner, der forekommer på indersiden af kinderne og ligner hvide pletter. De kan være meget generende under tygning og synkning.
Årsagen til disse slimhindeforandringer er normalt vitamin B12- eller jernmangel. Langvarig kortikosteroidbehandling kan også forårsage disse symptomer.
Mundhygiejne og inflammatorisk tarmsygdom: Huller og paradentose
Patienter med IBD har en øget risiko for caries. Ophobning af bakteriel plak i forbindelse med mundtørhed og ændringer i kulhydratindtag fremmer forekomsten af denne mundlidelse.
Gingivitis og parodontitis er også almindelige patologier hos personer, der lider af inflammatorisk tarmsygdom. Disse processer har deres inflammatoriske karaktertræk til fælles. De kan udløses af en kombination af miljøfaktorer, genetisk disposition og ændringer i mikrobiotaen.
Vitaminmangel, tørhed i munden og medicinering bidrager også til disse mundlidelser. Der er undersøgelser, der sætter paradentose i forbindelse med IBD. Der er dog behov for yderligere forskning for at klarlægge mekanismerne bag denne forbindelse.
Hvornår skal man gå til tandlæge?
Som vi har fortalt, er mundhulemanifestationer en mulighed, når man lider af IBD. Derfor er det ideelle, når denne fordøjelsessygdom diagnosticeres, at gå til den tandlæge, du har tillid til, og informere ham/hende om det.
Tandlægen vil være i stand til at vurdere situationen og arrangere en opfølgning i overensstemmelse hermed. For at reducere og holde plak under kontrol er det desuden også vigtigt med regelmæssige rensninger. Hvis tandlægen får oplyst den anvendte medicin, kan han/hun træffe de nødvendige foranstaltninger for at minimere bivirkninger.
Mange mundlæsioner kan forekomme, før man når frem til diagnosen af tarmproblemet. Derfor er rutinemæssige tandlægeundersøgelser hver sjette måned vigtige.
Hvis læsioner i mundslimhinden som f.eks. mundsår, hævelse af læberne eller tungen, forkølelsessår eller hvide plamager på kinderne opstår uden en åbenlys årsag, er det også en god idé at besøge tandlægen. Denne fagperson kan mistænke en sammenhæng med en tarmlidelse og henvise patienten til specialisten.
Pleje af munden
Som vi har fortalt, kan inflammatorisk tarmsygdom påvirke mundhygiejnen. Derfor er det at sørge for at holde munden så sund som muligt tid investeret i velvære.
Ved at passe på kosten i henhold til medicinske indikationer og reducere forbruget af sukkerstoffer hjælper man med at kontrollere bakteriel plak. En streng mundhygiejne, herunder grundig tandbørstning to gange om dagen, tandtråd, fluoridtandpasta og mundskyl, beskytter også mundhulen.
Ved at opretholde en ordentlig hygiejnerutine og kommunikere tæt med sundhedspersonale kan virkningerne af inflammatorisk tarmsygdom kontrolleres.
Alle citerede kilder blev grundigt gennemgået af vores team for at sikre deres kvalitet, pålidelighed, aktualitet og validitet. Bibliografien i denne artikel blev betragtet som pålidelig og af akademisk eller videnskabelig nøjagtighed.
- Cai, Z., Zhu, T., Liu, F., Zhuang, Z., & Zhao, L. (2021). Co-pathogens in Periodontitis and Inflammatory Bowel Disease. Frontiers in Medicine, 8.
- Chandan, J. S., & Thomas, T. (2017). Inflammatory bowel disease and oral health. Bdj Team, 4(5), 17083.
- Favia, G., Limongelli, L., Tempesta, A., Maiorano, E., & Capodiferro, S. (2020). Oral lesions as first clinical manifestations of Crohn’s disease in paediatric patients: a report on 8 cases. European Journal of Paediatric Dentistry, 21(1), 66-69.
- Peláez, C., & Requena, T. (2017). La microbiota intestinal (Vol. 79). Los Libros de la Catarata.
- Papageorgiou, S. N., Hagner, M., Nogueira, A. V. B., Franke, A., Jäger, A., & Deschner, J. (2017). Inflammatory bowel disease and oral health: systematic review and a meta‐analysis. Journal of Clinical Periodontology, 44(4), 382-393.
- Imai, J., Ichikawa, H., Kitamoto, S., Golob, J. L., Kaneko, M., Nagata, J., … & Kamada, N. (2021). A potential pathogenic association between periodontal disease and Crohn’s disease. JCI insight, 6(23).
- Weisshof, R., & Chermesh, I. (2015). Micronutrient deficiencies in inflammatory bowel disease. Current Opinion in Clinical Nutrition & Metabolic Care, 18(6), 576-581.
- She, Y. Y., Kong, X. B., Ge, Y. P., Liu, Z. Y., Chen, J. Y., Jiang, J. W., … & Fang, S. L. (2020). Periodontitis and inflammatory bowel disease: a meta-analysis. BMC Oral Health, 20(1), 1-11.
- Kato, I., Sun, J., Larson, J., Hastert, T., & Abrams, J. (2020). History of Inflammatory Bowel Disease and Self-Reported Oral Health: Women’s Health Initiative Observational Study. Journal of Women’s Health, 29(10), 1303-1311.
- Docktor, M. J., Paster, B. J., Abramowicz, S., Ingram, J., Wang, Y. E., Correll, M., … & Bousvaros, A. (2012). Alterations in diversity of the oral microbiome in pediatric inflammatory bowel disease. Inflammatory bowel diseases, 18(5), 935-942.
