Årsager til urinretention og behandlinger

Total urinretention kræver en tur på skadestuen. Delvis tilbageholdelse kræver dog stadig lægehjælp så hurtigt som muligt.

Generelt er urinretention den manglende evne til at tømme blæren på trods af ønsket om at gøre det. Denne tilstand er en medicinsk nødsituation og kræver derfor øjeblikkelig hjælp.

Urinretention kan skyldes en række forskellige årsager, som regel på grund af obstruktive forhold. Den skyldes dog også infektioner, betændelse, neurologiske problemer og lægemidler.

Ifølge de tilgængelige data er urinretention den hyppigste urologiske nødsituation på primærsygeplejeniveau på hospitaler. Man kan korrigere den ved at bruge et midlertidigt kateter, der letter blæretømningen.

Hvad er urinretention?

Urinretention er en manglende evne til at urinere på trods af en fuld blære. Denne anomali kan forekomme på ethvert tidspunkt i livet, men er hyppigere hos personer over 60 år. Forekomsten stiger faktisk med alderen.

Denne lidelse rammer 10% af mænd over 70 år og 30% af mænd over 80 år. Der er ikke tilstrækkelig dokumentation, men skønnene tyder på, at den er hyppigere hos mænd end hos kvinder.

Retention kan være total eller delvis. Sidstnævnte fører til øget vandladningsfrekvens eller endog inkontinens.

Det er vigtigt at skelne det fra anuri, som er fuldstændig mangel på urinproduktion. Der er en produktion af urin, når der er retention, men urinen ikke kommer ud af kroppen og i stedet ophobes i blæren.

Årsager

De årsager, der giver anledning til urinretention, er klassificeret i fire grupper: Obstruktiv, infektiøs og inflammatorisk, neurologisk og farmakologisk. Lad os gennemgå hver enkelt af dem:

• Obstruktiv retention opstår, når der er en anatomisk tilstand, der forhindrer passagen af urin. Det skyldes normalt en forstørrelse af prostata eller godartet prostatahyperplasi, når det drejer sig om mænd. Hos kvinder er det højst sandsynligt en gynækologisk sygdom.
• Infektioner og betændelse hos mænd er relateret til tilstande som akut prostatitis, uretritis, seksuelt overførte sygdomme og herpes genitalis. Hos kvinder er det normalt vulvovaginale læsioner eller vulvovaginitis.
• Neurologisk tilbageholdelse skyldes læsioner i den autonome perifere nerve, hjernen eller rygmarven. Det kan i lige høj grad påvirke både mænd og kvinder.
• Farmakologisk retention er en bivirkning af visse lægemidler, sædvanligvis antikolinergika, tricykliske antidepressiva og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Symptomer og diagnose af urinretention

Det vigtigste symptom på urinretention er problemer med at urinere – hvad end det er en svag urinstrøm, dryp, små lækager i løbet af dagen, øget tryk i maven, anstrengelse for at tisse, hyppig vandladning eller nykturi (lyst til at tisse om natten).

Retentionen er for det meste ikke total, men der er problemer med at tømme blæren helt. Som følge heraf bliver blæren hos en person, der ikke kan tisse, hurtigt betændt og fører til uudholdelige smerter.

Desuden er tilbageholdt urin en grobund for bakterier og en risikofaktor for urinvejsinfektioner. Den stillestående væske fremmer spredning af infektionsfremkaldende mikroorganismer.

Diagnosen for en person, der ikke kan tisse, er indlysende. En test kan bestemme, hvor meget urin der er tilbage i blæren efter vandladning, hvis tilbageholdelsen er delvis. For at fastslå dette vil en læge udføre en ultralydsundersøgelse af blæren eller indsætte et kateter i den.

Behandling af urinretention

Den procedure, der skal følges i tilfælde af en person med urinretention, er straks at indsætte et urinvejskateter for at udtrække den tilbageholdte urin. Der skal foretages en dekompression for at fremme udstrømningen af den ophobede væske.

Der findes to typer kateterisation: Midlertidigt og permanent. Den første består af, at et kateter indsættes og fjernes, og enhver person kan lære at gøre det med korrekt træning, hvis det er en tilbagevendende lidelse. Hvad angår den sidstnævnte, skal kateteret forblive på plads i en periode, der er længere end intervallet mellem to vandladninger.

Som det sidste vil lægen forsøge at fastslå årsagen til urinretentionen. Skøn viser, at dette problem gentager sig hos 30% af de patienter, hos hvem den oprindelige årsag ikke er effektivt diagnosticeret.