Hvad du skal vide omkring behandling af crohns sygdom
Behandling af Crohns sygdom tager sigte mod at forhindre nye udbrud og kontrollere dem, der forekommer. På grund af det faktum, at årsagen til Crohns er ukendt, er der ingen etableret kur. Imidlertid er lindring og reduktion af symptomerne håndterbart.
Der er flere former for behandling mod Crohns sygdom:
- Medicin
- Kostbehandling
- Kirurgisk behandling
- Andre
Farmakologisk behandling af Behandling af Crohns sygdom
Af de forskellige alternativer er den primære Crohns sygdomsbehandling dog medicin.
De mest almindelige farmakologiske grupper til behandling af sygdommen er følgende:
- Antibiotika
- 5-ASA
- Glukokortikoider
- Immunosuppressiva
- Biologiske terapier
Anbefalet læsning:
Behandling af Crohns sygdom med antibiotika
Læger ordinerer denne gruppe af medicin til behandling af overdreven bakteriel vækst i tyndtarmen. Komplikationer fra Crohns – begrænsninger, fistler eller tidligere operationer – såvel som anal eller perianale infektioner forårsager denne usædvanlige bakterievækst.
Blandt denne gruppe af antibiotika er de mest almindelige til behandling af disse sygdomme:
- Metronidazol
- Ciprofloxacin
- Ampicillin
- Sulfonamider
Almindelige bivirkninger er:
- Kvalme
- Metallisk smag i munden
- Bivirkninger ved blanding med alkohol
5-Aminosalicylater
5-ASA- eller 5-aminosalicylaterne udgør en gruppe af ikke-steroide anti-inflammatoriske lægemidler (NSAID), der reducerer tyktarmbetændelse i forbindelse med Crohns sygdomstilfælde.
Kirurgi helbreder ikke sygdommen fuldstændigt, men det er nødvendigt i tilfælde af perforering, abscesser, blødninger, manglende medicinsk behandling, tarmobstruktion eller fistler.
De mest almindelige 5-ASA er sulfasalazin og mesalazin. Begge er orale lægemidler, der også er tilgængelige som stikpiller eller lavementer. De er et godt alternativ til patienter, der ikke reagerer på steroider.
De mest almindelige bivirkninger er:
- Kvalme
- Diarré
- Hovedpine
Glukokortikoider
Glukokortikoider er en hormonbehandling, der hjælper med at reducere inflammation. Læger administrerer glukokortikoider i akutte faser af sygdommen, men når de er under kontrol, standser de deres anvendelse på grund af deres mulige bivirkninger.
De hyppigst anvendte er følgende:
- Budesonid: Dette lægemiddel bruges til at behandle påvirkning af terminal ileum på grund af dets målrettede virkning.
- Prednison: Anvendes i mere alvorlige tilfælde.
Disse stoffer fører ofte til følgende bivirkninger:
- Væskeretention
- Osteoporose
- Mavekatar
- Akne
- Grå stær
Steroider har en tilbageslags effekt, hvilket gør gradvis reducering af dosisen afgørende i modsætning til pludselig at stoppe behandlingen.
Immunsuppressive lægemidler
Immunosurpressive lægemidler svækker immunsystemet for at forhindre en inflammatorisk reaktion; dette hjælper med at reducere inflammation på lang sigt. Disse lægemidler bruges til at forhindre nye udbrud også når kortikosteroider ikke fungerer.
Blandt denne lægemiddelgruppe er de mest anvendte følgende:
- Azathioprin
- 6-Mercaptopurin: trods det faktum, at dets primære brug er at behandle leukæmi, virker dette stof som et immunosuppressivt middel til Crohns patienter. Desværre har det almindelige bivirkninger som dem, der er angivet her:
- Kvalme
- Træthed
- Infertilitet
- Methotrexat: Hvis dette lægemiddel udstedes, skal behandlingen helt stoppes 3 måneder før forsøget på at blive gravid. Både mænd og kvinder risikerer teratogene defekter i fosteret med dets anvendelse.
Desværre er konsekvensen af at bruge disse former for medicin at risikere flere infektioner, fordi de arbejder for at undertrykke immunforsvaret.
Biologiske terapier
I dette tilfælde eliminerer monoklonale anti-TNF-a-antistoffer TNF (Tumor Necrosis Factor), et protein, der forårsager betændelse.
Disse antistoffer er parret med immunosuppressive lægemidler, hvis de ikke er potente nok eller i de tilfælde, hvor behandling eller kirurgi fejler.
De mest almindeligt anvendte biologiske lægemidler til behandling af Crohns sygdomme er:
- Infliximab: indgives som infusion. Det kan forårsage allergiske reaktioner.
- Adalimumab: indgives som en indsprøjtning en gang hver anden uge.
- Certolizumab.
Kostbehandling
Kost er en vigtig faktor hos Crohns patienter, fordi de har tendens til at lide af tab af appetit eller dårlig absorbering.
Disse patienter bør være særligt opmærksomme på at spise en afbalanceret kost, ligesom mennesker uden Crohns sygdom, især på grund af de yderligere komplikationer, der er forbundet med sygdommen.
En balanceret kost består i at opnå 50-55% af alle næringsstoffer gennem kulhydrater, 30-35% gennem lipider eller fedtstoffer, 12-15% gennem proteiner og visse mængder af fibre (lave mængder) samt vitaminer og mineraler i henhold til behov hos hver patient. Patienterne skal spise flere gange om dagen og drikke rigeligt med vand.
Crohns patienter bør undgå krydret mad og dem, der er rige på fiber, ud over kulsyreholdige, koffeinholdige eller alkoholholdige drikkevarer.
På trods af en afbalanceret kost kan mennesker, der lider af Crohns sygdom, udvikle alvorlig underernæring. I disse tilfælde kan de kræve specialiserede diætprodukter eller besøg på hospitalet for parenteral ernæring.
Lad din medicin være din mad og din mad være din medicin
-Hippokrates-
Der er flere fødevarer, der ofte forårsager bivirkninger, hvorved det er bedst at undgå dem helt. Blandt dem er følgende:
- Casein: Et protein, der findes i mejeriprodukter
- Gluten
- Hvede
- Majs
- Gær
- Nogle frugter og grøntsager
De kostvaner, der har haft størst succes med at kontrollere Crohns symptomer, er glutenfrie og FODMAP-restriktions diæter (kostvaner med kort kædede kulhydrater, der er dårligt absorberet i tyndtarmen).
Vitamintilskud kan tages for at lindre symptomer under udbrud af sygdommen eller for at fremkalde remission. Især D-vitamin kosttilskud viser en stærk influens på Crohns sygdom.
Calciumtilskud er kontroversielle på grund af deres risiko for skabelse af åreforkalkning og myokardieinfarkt.
Kirurgisk behandling
Den vigtigste indsigelse mod kirurgi i forbindelse med behandlingen af Crohns sygdom er at genvinde ens sundhed og velvære, når der opstår komplikationer og undgå at udvide den farmakologiske behandling, der viser ringe forbedring.
Kirurgi er ikke en endelig kur mod sygdommen, men det er nødvendigt i tilfælde af perforering, abscesser, blødninger, manglende medicinsk behandling, tarmobstruktion eller fistler.
Operationen består i at fjerne den betændte del af fordøjelseskanalen og tilslutte de resterende sektioner igen.
Andre alternativer til Crohns sygdom
I stedet for andre behandlinger, der anvendes til behandling af sygdommens symptomer, består alternativerne i sunde vaner hos patienterne. På listen kan vi finde:
- Stop med at ryge
- Hvile: At reducere følelsen af stress med hvile hjælper med at lindre udbrud og er lige så hjælpsom som farmakologisk behandling.
På trods af at Crohns er en kronisk sygdom med alvorlige tilfælde, bør patienterne deltage i de daglige aktiviteter så normalt som muligt.
Alle citerede kilder blev grundigt gennemgået af vores team for at sikre deres kvalitet, pålidelighed, aktualitet og validitet. Bibliografien i denne artikel blev betragtet som pålidelig og af akademisk eller videnskabelig nøjagtighed.
- Gevers, D., Kugathasan, S., Denson, L. A., Vázquez-Baeza, Y., Van Treuren, W., Ren, B., … Xavier, R. J. (2014). The treatment-naive microbiome in new-onset Crohn’s disease. Cell Host and Microbe. https://doi.org/10.1016/j.chom.2014.02.005
- University of Cumbria – Presentations. (2016). Crohn ’ s disease. UoC Medical. https://doi.org/10.1111/apt.12102
- Lichtenstein, G. R., Hanauer, S. B., Sandborn, W. J., Inadomi, J., Baroni, D., Bernstein, D., … Zuckerman, M. J. (2009). Management of Crohn’s disease in adults. American Journal of Gastroenterology. https://doi.org/10.1038/ajg.2008.168
- Bandzar, S., Gupta, S., & Platt, M. O. (2013). Crohn’s disease: A review of treatment options and current research. Cellular Immunology. https://doi.org/10.1016/j.cellimm.2013.11.003