Kunstig ernæring og hydrering: Fordele og risici

Kunstig ernæring og hydrering gør det muligt at dække patienters behov, når de ikke kan indtage mad normalt. Hvad består det af? Hvilke risici er der? Vi fortæller dig alt om det i denne artikel.

Skrevet og kontrolleret af ernæringsekspert Maria Patricia Pinero Corredor.

Sidste ændring: 09 august, 2022

Under normale forhold får vi vores næringsstoffer og væsker oralt. Men når et medicinsk problem forhindrer denne sædvanlige indtagelse, må vi vælge andre måder at få dem på. I dette tilfælde er der tale om kunstig ernæring og hydrering, som erstatter mad som kilde til næringsstoffer.

Det fungerer især for mange typer patienter, f.eks. patienter med midlertidige medicinske problemer, som har mistet væske gennem opkast, sved eller diarré. Det er også nyttigt for personer med fremskredne livstruende sygdomme. Hvad er fordelene og risiciene? Her giver vi dig detaljerne.

Hvad er kunstig ernæring og hydrering?

Som Dr. Diana Ramos forklarer, består næsten 60 % af vores krop af vand. Det meste af det bruges til at opløse og transportere de forskellige næringsstoffer, der har specifikke funktioner i kroppen. Derfor er det daglige indtag af mad og drikkevarer en afgørende faktor for at opretholde en sund krop.

Kunstig ernæring og hydrering er et indgreb, der giver alt det, kroppen har brug for, men på en anden måde end normalt. Det er ernæringsmæssig støtte, som ikke kræver, at patienten skal tygge eller synke. I stedet anvendes sonder eller slanger, der går fra munden til fordøjelseskanalen, eller katetre direkte ind i venerne.

På MedlinePlus-webstedet forklares det, at denne type ernæring er for personer, der ikke får nok næringsstoffer eller væske gennem almindelige måltider. Der kan være tale om alvorlig underernæring, synkevanskeligheder, appetitproblemer eller dårlig optagelse af næringsstoffer i fordøjelseskanalen.

Læs også: Konsekvenserne af jernmangel

Typer af kunstig ernæring og hydrering

Typerne af kunstig ernæring og hydrering er opdelt i to hovedkategorier, enteral og parenteral. I de følgende afsnit vil vi gennemgå deres vigtigste karakteristika.

Enteral ernæring

Enteral ernæring er en ernæringsunderstøttelsesteknik, der består i at give næringsstoffer direkte ind i mave-tarmkanalen gennem en sonde. Det er indiceret i tilfælde, hvor personen har brug for individualiseret ernæringsstøtte og ikke indtager de nødvendige næringsstoffer til at dække sine behov.

Det anvendes generelt i følgende tilfælde:

• For tidligt fødte børn.
• Brandofre.
• Underernærede.
• Patienter, der ikke kan synke.
• Hæmodynamiske forandringer som f.eks. hjertesygdomme.

Afhængigt af mængden og den måde, hvorpå ernæringserstatningen indgives, kan følgende former for enteral ernæring overvejes:

• Nasogastrisk sonde: Anvendes, når enteral ernæring er af kort varighed. Lægerne indsætter en NG-slange gennem næsen og ned gennem halsen til maven. Hvis maven ikke tåler det, kan de føre det ned til tyndtarmen.
• Gastrostomi: Anvendes, når ernæringsprogrammet skal vare i mere end 4 uger. I dette tilfælde indsætter lægerne et rør ved et direkte kirurgisk indgreb i maven. Den mest almindelige er den perkutane endoskopiske gastrostomi eller PEG-slange.
• Jejunostomi: Følger den samme procedure som gastrostomi, blot går tuben direkte ind i tyndtarmen eller jejunum.

Parenteral ernæring

Den spanske sammenslutning af pædiatere beskriver parenteral ernæring som ernæring, der tilfører næringsstoffer eller væske gennem et meget lille kateter eller rør, der placeres i en vene i kroppen.

Lægepersonalet kan placere et kateter i en perifer linje i underarmen eller i en central linje, der er tættere på hjertet. Der er to typer:

• Total parenteral ernæring eller TPN: Når det udgør den eneste næringstilførsel.
• Delvis parenteral ernæring: Når den kun udgør et supplement til den enterale forsyning.

Generelt ordinerer lægerne det for at forebygge eller korrigere de negative virkninger af underernæring hos patienter, der ikke er i stand til at opnå tilstrækkelig oral eller enteral indtagelse i en periode på mere end 5 eller 7 dage.

Det bør ikke vare i perioder på mindre end en uge og bør fortsætte, indtil patienterne opnår en passende overgang til enteral ernæring.

Hvad får en person ved kunstig ernæring og hydrering?

I tidsskriftet Nutricion Hospitalaria står der, at næringsstofferne og væskerne afhænger af typen af procedure og frem for alt af den enkelte patients behov og omstændigheder.

• Enterale ernæringsslanger: Kan levere vand, væsker, specielle flydende diæter og most mad.
• Parenteral ernæring: Næringsstofferne skal være i en meget simpel form, da de går direkte i blodet. De skal producere energi og opretholde vægten. Væsker, elektrolytter, aminosyrer som taurin og cystein, kulhydrater som glukose, fedtsyrer, mineraler og vitaminer er indiceret.
• Parenterale væsker er en opløsning af vand med salt og sukker. De kan også indeholde andre stoffer, f.eks. mineraler.

Den type kunstig ernæring og hydrering, som en patient har brug for, varierer alt efter patientens tilstand.

Hvilke risici er der ved kunstig ernæring og hydrering?

Risiciene varierer også afhængigt af administreringsmetoden. Det vil sige, om det er enteralt eller parenteralt.

Nasogastrisk sonde

En nasogastrisk sonde kan forårsage kvælning og ubehag under eller efter anbringelsen. Ligeledes kan den, når den er indsat, blive placeret forkert i luftrøret og forårsage lungebetændelse.

Sonden kan forårsage erosioner, slid og perforering af næsepassager, spiserør og mave, hvilket kan forårsage akutte eller kroniske blødninger. Det er undertiden nødvendigt at fastholde tuben for at forhindre, at den falder ud. Det kan også forårsage psykisk lidelse, øget uro og angst.

Gastrostomisonde

Gastrostomisonder kræver anæstesi under anlæggelsen, og der er derfor risici i forbindelse med anæstesi. Der kan forekomme infektion i bugvæggen og peritonitis. De kan også forårsage gastrointestinal blødning, obstruktion eller perforation af tarmen. Til gengæld er der risiko for diarré fra ernæringserstatning og aspirationspneumoni.

Parenteral ernæring

Katetre, der anvendes til total parenteral ernæring, kan forårsage infektion og endog sepsis. En kollapset lunge er mulig på tidspunktet for indsættelse af kateteret. Desuden kan blodpropper bevæge sig til hjernen eller lungerne, hvilket bringer patientens liv i fare.

Andre kliniske manifestationer omfatter uregelmæssigheder i hjerterytmen og elektrolytforstyrrelser, f.eks. lavt kalium- og natriumniveau. Blodsukkeret kan nå meget lave niveauer.

Intravenøse væsker

Der kan opstå en lokal infektion eller en hudinfektion, der kan sprede sig. Tromboflebitis eller blodprop i venen med hævelse og ubehag er en anden type komplikation, der forekommer med en vis hyppighed. Væskeoverbelastning kan forårsage hævelse af ben, arme og krop. Lavt natrium- eller kaliumniveau er almindeligt.

Hvad skal man huske?

Kunstig ernæring og hydrering er en medicinsk tilgang med gavnlige virkninger for den patient, der har brug for det. Beslutningen om brugen heraf bør dog være baseret på en lægelig recept, da den har mange bivirkninger og tilknyttede komplikationer.