Stressfraktur: Rafael Nadals seneste skade

Rafael Nadal meddelte, at han har et stressbrud i ribbenene og skal hvile i 4 til 6 uger. Men hvad er det præcist for en skade, han lider af?

Rafael Nadal meddelte for nylig via sine sociale netværk, at han har en stressfraktur. Efter at have tabt finalen i Indian Wells og indrømmet, at han ikke kunne trække vejret ordentligt under kampen, var al opmærksomheden rettet mod atleten for at få at vide, hvad der plagede ham.

Hans ord på Twitter var direkte og gav ikke plads til spekulationer:

Med denne bekræftelse kan vi undersøge, hvad denne skade handler om. Faktisk er den mere almindelig, end den måske ser ud til at være blandt atleter. Og selv om det indeholder ordet stress, skal du vide, at det ikke har noget at gøre med en psykisk lidelse!

Hvad er den stressfraktur, som Rafael Nadal har?

Disse revner er brud – det vil sige, at de er afbrydelser i en knogles kontinuitetslinje. Selv om navnet fraktur populært bruges til at betegne et knoglebrud, der ikke er så dybt, er sandheden, at de også er brud.

Det er dog brud, der ikke når den midterste del af knoglerne, men i stedet er koncentreret i det yderste lag, uden at trænge for dybt ind. I dette særlige tilfælde er de ikke forårsaget af et enkelt eksternt traume, der rammer personen det pågældende sted, men opstår på grund af gentagne bevægelser, der ender med at beskadige knoglen.

Derfor navnet stressfraktur. Dette forklarer, hvordan denne skade opstår, hvilket skyldes gradvis overbelastning. Det betyder, at knoglen gentagne gange har modtaget så meget vedvarende tryk, at den har givet efter i sin yderste del.

Samtidig har denne konstante overbelastning forhindret de normale helingsprocesser i at reparere defekten. Derfor er stressfrakturer så hyppige hos løbere, tennisspillere, fodboldspillere og bjergbestigere. De gentager de samme bevægelser, hver gang de udfører deres sport.

Ud over ledproblemer i albue og skulder er stressfrakturer blandt de mest almindelige skader hos tennisspillere.

Hvem lider mest af stressfrakturer?

Selv om sportsfolk er en gruppe, der er meget ramt af stressfrakturer, som Rafael Nadal har vist, bør vi også se efter deres tilstedeværelse på det militære område. Soldaternes træningsøvelser og lange marcher bidrager til stressfrakturer, der oftest opstår i fødderne.

Optegnelser viser, at op til en femtedel af alle skader, der opstår i forbindelse med sport, kan tilskrives en stressfraktur. Blandt løbere er prævalensen så høj som 16 %. Og hos kvinder diagnosticeres denne type skade i højere grad end hos mænd.

Selv om frakturen i ribbenen, som Rafa Nadal oplever, ikke er ualmindelig, modtager fødderne den største overbelastning, så to almindelige steder for stressfrakturer er som følger:

• Anden mellemfodsknogle: Dette er stressbruddet par excellence hos løbere. Da det er den længste knogle i foden, er den mest udsat for de belastninger, der opstår under løb.
• Femte mellemfodsknogle: Dette kaldes også et Jones-brud. Det er tæt forbundet med brugen af uhensigtsmæssigt fodtøj. For dette fører til en overbelastning af kropsvægten på den udvendige del af foden. Det tvinger den lille knogle til at bære mere tryk, end den kan.

Hvordan genkender lægerne en stressfraktur?

Rafael Nadals stressfraktur blev f.eks. genkendt ved, at tennisspilleren fik begyndende symptomer, da han fik et stressbrud. Da han sagde, at han oplevede åndenød og et stikkende ubehag i brystet, blev der udført supplerende metoder for at lede efter oprindelsen.

Faktisk afhænger det af placeringen af bruddet. Løbere med skader i mellemfodsknoglerne vil manifestere smerter, når de går, og endda hævelse i den beskadigede fod.

Nadals åndenød forklares i hans særlige tilfælde med irritation af brystnerverne, der skal gribe ind i vejrtrækningen. Da der var tale om et brud med hævelse og væskeansamling omkring det, er det næsten sikkert, at nerveenderne i brystkassen registrerede smerte.

Denne smerte i brystvæggen “afskærer” vejrtrækningen. Som en forsvarsmekanisme afbryder kroppen ofte vejrtrækningsbevægelserne brat, og dette begrænser luftindtaget, når der er en skade på ribbenene. Mens Nadal spillede i finalen i Indian Wells, kunne han ikke få al den ilt, han havde brug for, for at kunne holde tempoet i spillet.

Ribbenbrud afbryder normale vejrtrækningsbevægelser og forhindrer dermed korrekt vejrtrækning.

Hvad venter Rafael Nadal efter hans stressfraktur?

Ribbenstressbruddet betyder, at Rafael Nadal skal hvile i 4 til 6 uger. Det er den tid, der er nødvendig for, at cellerne kan hele ordentligt.

I denne periode vil han ikke kunne konkurrere og vil træne med meget lav intensitet, da målet er at reparere det beskadigede ribben ordentligt. Det er sandsynligt, at han også skal bære en bandage eller en eller anden form for kompression af brystkassen for at fremme og stimulere helingen.

Brugen af antiinflammatoriske lægemidler er op til den behandlende læges skøn. Generelt er de indiceret i begyndelsen, når der er smerter, der gør det vanskeligt at trække vejret. Der er også fagfolk, der ordinerer vitamin- og calciumtilskud for at støtte knoglemetabolismen, selv om dette ikke er en universel praksis.

Som altid omfatter den sidste fase af helbredelsen genoptræning. Kinesioterapi-sessioner vil hjælpe ham med at styrke de omkringliggende muskler for at støtte bruddet.

Rafael Nadal vil sandsynligvis ikke gennemgå en operation for sit stressbrud. Det kan vi antage, fordi indikationerne for kirurgi i disse tilfælde er forbeholdt brud, der er blevet forskudt, til patienter med dårlige knogleforhold (f.eks.osteoporose), eller når helingen har efterladt en ikke-funktionel callus.

Det handler om tålmodighed. Nadal skal vente mindst en måned på at heles og komme tilbage på banerne.