Årsager til testikelkræft og behandling

Den bedste måde at forebygge testikelkræft på er at foretage en månedlig selvundersøgelse og regelmæssige kontrolbesøg hos urologen. Når denne sygdom opdages tidligt, er sandsynligheden for helbredelse i de fleste tilfælde høj.

Skrevet og kontrolleret af sygeplejerske Leidy Mora Molina.

Sidste ændring: 04 november, 2022

Testikelkræft er sjælden og kan i de fleste tilfælde opdages i de tidlige stadier, når det endnu ikke har spredt sig. Det første symptom er som regel en hævelse eller en knude i testiklen. Nogle gange er der dog ingen tegn overhovedet.

Den bedste måde at opdage testikelkræft på tidligt er ved at foretage en månedlig selvundersøgelse. Dette er en simpel procedure, som er meget mere relevant, når der er en familiehistorie med denne sygdom, eller der er en risikofaktor.

Det mest tilrådelige, hvis du bemærker hævelse eller en knude i testiklen, er at kontakte din læge så hurtigt som muligt. Testikelkræft har en god prognose, når den opdages tidligt.

Testikelkræft

Testikelkræft opstår, når nogle celler i testiklerne begynder at vokse ukontrolleret. Forekomsten af denne sygdom er steget i flere lande i verden i løbet af de sidste årtier, men årsagen er ukendt. I de seneste år har der været et lille fald i antallet af tilfælde.

Det anslås, at denne type kræft forekommer hos en ud af 250 mænd. Sygdommen rammer oftest unge og midaldrende voksne. Ca. 6 % af tilfældene forekommer hos børn og lidt over 8 % hos mænd over 55 år.

Testikelkræft behandles oftest med succes. Tallene viser, at sandsynligheden for, at en mand dør af denne sygdom, er 1 ud af 5.000. De sædvanlige symptomer på denne sygdom er som følger:

• En eller flere knuder eller hævelse i den ene eller begge testikler.
• Smerter eller følelsesløshed i testiklen eller pungen.
• Følelse af tunghed i pungen.
• Større fasthed i den ene testikel end den anden.
• Dunkende smerter i lysken eller underlivet.
• Pludselig ophobning af væske i pungen.
• Brystforstørrelse eller ømhed i brystet.
• Hævelse i det ene eller begge ben på grund af en blodprop.
• Rygsmerter i den nedre lænderegion.
• Brystsmerter, åndenød eller blodig slim.

Typer af testikelkræft

I testiklerne findes der mange celletyper, og hver type kan give anledning til en eller flere typer testikelkræft. Afhængigt af modaliteten varierer behandlingen og prognosen for sygdommen. De vigtigste typer er som følger.

Kimcelletumorer

Det anslås, at mere end 90 % af tilfældene af testikelkræft har sit udspring i kønscellerne. Disse producerer sædcellerne og giver anledning til to typer tumorer: seminomer og non-seminomer. Lad os se på det.

• Seminomer. Disse spreder sig langsomt og øger et protein kaldet humant choriongonadotropin (HCG). Disse niveauer påvises i en blodprøve, så det kan bruges til at stille diagnosen.
• Non-seminomer. De forekommer normalt hos mænd i slutningen af ungdomsårene eller omkring 30-årsalderen. De omfatter embryonalt karcinom, follikulær karcinom, choriokarcinom og teratom.

Det er almindeligt, at kønscelle-associeret testikelkræft begynder med et carcinoma in situ. Dette kan udvikle sig til invasiv kræft, og det er ikke let at opdage det, før dette sker.

Stromale tumorer

I dette tilfælde stammer testikelkræft fra stromaet, et støttevæv, der også producerer testikelhormoner. Det svarer til 20 % af testikelkræft hos børn og ca. 5 % af tilfældene hos voksne. De kan være af to typer:

• Tumorer i Leydigcellerne. Disse celler producerer de mandlige kønshormoner. De fleste tumorer, der har deres oprindelse i disse celler, er godartede. I sjældne tilfælde udvikler de sig til kræft, og i så fald har de en dårlig prognose.
• Sertolicelletumorer. Disse celler giver næring til kønscellerne, som producerer sæd. Som i det foregående tilfælde er de fleste tumorer godartede, men hvis de ikke er det, har de ikke en god prognose.

Sekundære kræftformer

Sekundær testikelkræft er kræft, der er opstået i et andet organ, men som har nået testiklerne i sin spredning. De mest almindelige er lymfomer, som er hyppigere hos mænd over 50 år. Hos børn er den hyppigste årsag leukæmi.

Årsager og risikofaktorer

Videnskaben har ikke fundet frem til de præcise årsager til testikelkræft. De fleste tilfælde af denne sygdom er forbundet med ændringer i kromosom 12. Der er dog også tilfælde, der er relateret til ændringer i andre kromosomer eller i antallet af kromosomer.

Nogle faktorer kan øge sandsynligheden for testikelkræft. Tilstedeværelsen af disse faktorer betyder ikke, at sygdommen vil udvikle sig, men kan i nogen grad fremme dens fremkomst. Det drejer sig om følgende:

• At være hvid.
• At være mellem 15 og 35 år gammel.
• Familiehistorie med testikelkræft.
• At være høj af statur.
• At have en testikel, der ikke er faldet ned.
• HIV-infektion.
• At have haft testikelkræft tidligere.
• Carcinoma in situ.

Behandling af testikelkræft

Den læge, der leder behandlingen af testikelkræft, er urologen. Nogle gange arbejder han/hun sammen med en medicinsk onkolog, en ekspert i kemoterapi og en strålingsonkolog. Behandlingsmulighederne vælges ud fra den enkelte patients tilstand. De vigtigste muligheder er som følger.

Kirurgi

Næsten al testikelkræft behandles først med kirurgi, også selv om den allerede har spredt sig. Der er to typer kirurgiske indgreb i disse tilfælde:

• Radikal inguinal orkiektomi. Tumoren fjernes sammen med testiklen og sædstrengen.
• Retroperitoneal lymfeknudeudskillelse. Denne udføres sammen med den radikale inguinale orkiektomi eller i en anden operation efter den. Den består i at fjerne nogle lymfeknuder fra bagsiden af maven. Det udføres kun, hvis der er behov for det.

Kirurgi for testikelkræft giver sjældent komplikationer. Tab af en enkelt testikel påvirker ikke erektion eller fertilitet. Hvis begge testikler går tabt, opstår der sterilitet, og den seksuelle lyst kan være nedsat.

Strålebehandling

Strålebehandling anvendes især i tilfælde af testikelkræft af seminomtypen. Den udføres normalt efter operationen. Denne behandling kan påvirke fertiliteten midlertidigt. Det er også almindeligt, at den giver rødme af huden og irritation i lysken og underlivet. Der er ofte kvalme og træthed.

Kemoterapi mod testikelkræft

Ved kemoterapi anvendes lægemidler til at dræbe kræftceller. Det kan bruges som den eneste behandling af testikelkræft, eller det kan bruges før eller efter en operation for at fjerne lymfeknuder. Almindelige bivirkninger omfatter hårtab, kvalme, træthed og øget risiko for infektion.

Stamcelletransplantation til høje doser kemoterapi

Høje doser af kemoterapi er undertiden nødvendige for at behandle testikelkræft. Dette kan dog påvirke rygmarven. På grund af dette findes der en variant, hvor patienterne modtager stamcelletransplantation efter lægemiddelbehandling. Dette er en kompleks, dyr og risikabel procedure.

En regelmæssig selvundersøgelse kan redde dit liv

Testikelkræft er en af de mest helbredelige former for sygdommen. Helbredelsesprocenten er over 90 %. Derfor formår de fleste mænd at komme sig over denne sygdom og leve et normalt liv, hvis de bliver behandlet i tide.

Hvis testikelkræft ikke opdages og behandles i de tidlige stadier, kan den sprede sig. Først invaderer den den anden testikel. Derefter kan den metastaseres og transporteres til andre dele af kroppen gennem lymfeknuderne. Den bedste forebyggelse er selvundersøgelse og regelmæssig opfølgning hos en læge.