Bevægelsesforstyrrelser: Alt om atetose

02 december, 2020
Atetose er en sjælden bevægelsesforstyrrelse, der kan komme fra visse neurologiske sygdomme, især dem, der involverer anatomisk eller funktionel skade på de basale ganglier.

Atetose er et sæt af ufrivillige langsomme og flydende kropsvridninger. Dette er en af ​​de mest almindelige bevægelsesforstyrrelser, og det påvirker hænder og fødder negativt. Denne lidelse er en sjælden manifestation af visse neurologiske sygdomme, især dem, der er forårsaget af anatomiske og funktionelle skader på de basale ganglier.

Hvad er basalganglier?

Basalganglier er strukturer dannet af gråt stof. De findes i den centrale del af hjernen. Deres vigtigste egenskab er, at de har et stort antal forbindelser med andre strukturer i hjernen. Desuden er de dannet af halekernen, putamen og globus pallidus.

Disse typer ganglier deltager i udførelsen og vedligeholdelsen af ​​motorisk aktivitet. Anatomiske og funktionelle ændringer på grund af underskud eller overskud af visse neurotransmittorer dukker således op i form af unormale bevægelser.

Basalganglier bevægelsesforstyrrelser

Del af hjernen er vist med rød

De fleste basalganglier-lidelser har at gøre med funktionelle lidelser. Dette skyldes et underskud eller overskud af visse neurotransmittere, hvilket resulterer i elektrisk hyperaktivitet i dette område. Disse ændrer således den berørte persons motoriske aktivitet.

Læs også: Stereotype bevægelsesforstyrrelser (SMD)

Generelt er der typer af unormale bevægelser såsom chorea (sanktvejsdans), dystoni, rysten og atetose. Chorea består af gentagne, korte og uregelmæssige ufrivillige bevægelser. Sådanne bevægelser er til en vis grad pludselige og begynder i den ene del af kroppen, hvor de pludseligt og uventet og ofte kontinuerligt flytter til en anden del.

Generelt påvirker chorea ansigtet, munden, torso og ekstremiteterne. Hemiballismus er en type chorea, der normalt involverer voldsomme ufrivillige spastiske bevægelser af en arm eller et ben. Bevægelserne er bredere og mere intense end fra chorea.

Atetose kan, som de andre manifestationer nævnt ovenfor, skyldes et stort antal sygdomme. Derudover hjælper dens tilstedeværelse ofte med diagnosen. Chorea og atetose, der kan forekomme på samme tid som choreoathetosis, er ikke som sådan en lidelse. I stedet er det symptomer, der er produceret af andre forskellige lidelser.

Hvad er atetose?

Scanning af hjerne

Generelt findes der to typer bevægelsesforstyrrelser. Grundlæggende svarer de enten til et hypokinetisk eller hyperkinetisk syndrom, afhængigt af den involverede type motoriske aktivitet.

  • Hypokinetisk syndrom inkluderer Parkinsons sygdom, neurodegenerative lidelser og sekundær parkinsonisme. Det er karakteristisk for disse sygdomme at have deres symptomer. Imidlertid skyldes disse typisk medicin eller andre organiske årsager. For eksempel lægemidler, infektionssygdomme, traumer og hydrocephalus.
  • Hyperkinetisk syndrom inkluderer en række åbenlyse tegn for dem, der udfører en fysisk undersøgelse. De inkluderer rysten, chorea, dystoni, tics og myoclonus. Det, der adskiller atetose fra andre lidelser, er, at patienter ikke er i stand til at holde visse dele af deres krop i bestemte positioner.

Atetose manifesterer sig ved langsomme, konstante og uundgåelige bevægelser. Det forekommer normalt i de distale dele af lemmer, tunge og hals, selvom det kan ske andetsteds i kroppen. De langsomme bevægelser, der er karakteristiske for denne lidelse, giver os mulighed for at differentiere den fra andre ændringer, såsom chorea.

Der findes dog lignende kliniske former, som læger refererer til som “choreoathetosis”. Udtrykket “choreoathetosis” gælder for forskellige degenerative sygdomme, såsom Huntingtons sygdom.

Læs også: 7 tips til at forebygge neurodegenerative sygdomme

Bevægelsesforstyrrelser: Andre årsager til atetose

Der er også andre årsager til atetose, såsom infektioner i centralnervesystemet som encephalitis (hjernebetændelse). De har relation til den diffuse og alvorlige skade på alt hjernevæv. Af denne grund er bevægelsesforstyrrelsessymptomer ret almindelige.

Autoimmune lidelser, såsom systemisk lupus erythematosus, kan også forekomme ved denne type neurologiske ændringer. Det er dog ikke den mest typiske præsentation af sygdommen.

Imidlertid bør disse patienter modtage langtidsbehandling med immundæmpende midler, såsom steroider. Derfor kan der være en tendens til infektioner i nervesystemet. Det kan også udløse bevægelsesforstyrrelser, svarende til hvad der sker ved encephalitis.

  • Delfino, L; Gauna, A. (2010). COREA AGUDA COMO PRESENTACIÓN DE LA ENFERMEDAD DE GRAVES. RAEM.
  • Willshaw Z, M. E., Atria R, A., & Ferrer D, S. (2009). Hipertiroidismo y coreatetosis. Revista Chilena de Pediatría. https://doi.org/10.4067/s0370-41061986000600023
  • Buriticá, O. (2004). Discinesias tardias 10. Asociación Colombiana de Neurología.