Elektrokardiogram eller EKG: Syv trin til at fortolke det
Et elektrokardiogram, eller EKG, er en af de mest hyppigt anvendte tests, især i akutmodtagelser og ved intern medicin. At tolke det korrekt er afgørende under mange omstændigheder. Selvom det er en meget almindelig test, er dens fortolkning ikke så enkel, som det kan synes ved første øjekast.
De elektriske signaler fra hjertet registreres i elektrokardiogrammet. Hvert hjerteslag udsender et elektrisk signal, der bliver optaget af EKG. Derfor tillader testen medicinske fagfolk at visualisere hjerteaktivitet og at opdage mulige ændringer.
Isoleret set er et elektrokardiogram blot en lineær repræsentation. Det viser en graf, som en kardiolog skal fortolke. For at gøre det, skal de følge en række trin som dem, vi vil beskrive nedenfor.
Hvad man skal huske på, når man analyserer et elektrokardiogram eller EKG
1. Kontroller pålideligheden
Det første, man skal gøre, er at kontrollere, at elektrokardiogrammet er korrekt. EKG skal have en hastighed på 25 mm/s og en amplitude på 1 mV pr. 10 mm. Hvis du har mistanke om en fejl, skal du gentage testen.
Hvis alt er i orden, skal du fortsætte til næste trin for at fortolke de data og værdier, du finder i dette analyseredskab.
2. Beregn personens hjertefrekvens ved hjælp af elektrokardiogram
Hjertefrekvens er den vigtigste data, som du skal uddrage fra et elektrokardiogram. Nogle EKG’er beregner det automatisk. Hvis ikke, er der nogle manuelle metoder til at gøre det.
I det væsentlige er hjertefrekvensen det antal gange, et hjerte sammentrækkes for at pumpe blod til resten af kroppen. At vide dette kan afgøre, om der er takykardi eller bradykardi, som er vigtige betingelser for at identificere mulige afvigelser og problemer.
Læs også: 9 fødevarer til naturligt at rense dine pulsårer
3. Evaluering af hjertefrekvensen
Hjertefrekvensen er sekvensen af systoler og diastoler i hjertets muskulatur. Hvis organet er normalt, skal det have sammentrækninger omkring 70 til 75 gange pr. minut. I et elektrokardiogram repræsenteres dette i QRS-komplekserne.
Dette er en af de nemmeste data at observere. Det giver lægerne mulighed for at afgøre, om hjertefrekvensen er regelmæssig eller uregelmæssig.
4. Etablering af hjertets elektriske akse
Dette er et af de mest vanskelige trin i fortolkningen af et elektrokardiogram.
Den elektriske hjerteakse svarer til den retning, som den elektriske stimulus følger, når den passerer gennem ventriklerne. Disse data giver information om mulige intraventrikulære ledningsfejl.
5. Elektrokardiogram eller EKG: Evaluering af ST-segmentet
QRS-komplekset er summen af de elektriske udladninger af alle celler i ventriklerne. Derefter repræsenterer T-bølgen repolarisering eller elektrisk genvinding af ventriklerne. Afstanden mellem QRS-komplekset og T-bølgen er det, der kaldes ST-segmentet.
Undertiden går ST-segmentet op eller ned, men hvis disse værdier ikke er signifikante, er det sandsynligvis normalt. Tværtimod, hvis værdier overstiger minimumsområdet, er tilstedeværelsen af iskæmisk hjertesygdom meget sandsynligt.
Læs også: Stillesiddende livsstil: Sådan påvirker det hjertet
6. Evaluering af bølger og intervaller i elektrokardiogrammet eller EKG
Det er også vigtigt at udføre en analyse af hver af de bølger og intervaller, der ikke er blevet evalueret.
PR-intervallet og QT-intervallet er især vigtigt. Så når PR-intervallet er kort, betyder det, at der er accelereret atrioventrikulær ledning. Når det er langt, betyder det imidlertid, at kørslen er aftaget.
QT-intervallet repræsenterer varigheden af den ventrikulære elektriske systole. Derudover inkluderer det QRS-intervallet, ST-segmentet og T-bølgen. Det er også tæt knyttet til hjertefrekvens. Af denne grund, når det er hurtigt, formindskes intervallerne og vice versa.
7. Skematisk syntese
Afslutningsvis er dette de trin, der skal følges, når en læge fortolker et elektrokardiogram skematisk:
- Først afgøres en persons hjertefrekvens.
- Derefter indstilles hjerterytmen.
- Definér derefter aksen.
- Identificer sinusrytme (tilstedeværelse af Q-bølger inden hvert QRS-kompleks).
- Undersøg derefter PR-intervallet.
- Derudover vurderes QT-intervallet.
- Evaluer QSR-komplekserne.
- Analysér derefter ST-segmentet.
- Som det sidste evalueres T-bølgerne.
Når de først har udført alle disse trin, kan de identificere de fleste problemer. Derefter kan de derfra etablere handlingsforløbet, der skal følges, og hvilke beslutninger en person skal tage med hensyn til behandling.
Alle citerede kilder blev grundigt gennemgået af vores team for at sikre deres kvalitet, pålidelighed, aktualitet og validitet. Bibliografien i denne artikel blev betragtet som pålidelig og af akademisk eller videnskabelig nøjagtighed.
- Hamm, C. W., & Willems, S. (2010). El electrocardiograma: su interpretación práctica; 32 cuadros. Ed. Médica Panamericana.
- Picarzo, J. P. L. (2011). Taller de lectura sistemática del electrocardiograma pediátrico o “cómo interpretar un electrocardiograma y no perecer en el intento.” Pediatria de Atencion Primaria, 13(SUPPL.20), 225–233.
- Sociedad Española de Imagen Cardíaca. Complejo QRS.
- ZÚÑIGA, A. K., GUARDIOLA, G. T., POSADA, M. R., & DEL MAR CASTRO, M. (2018). EL ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL. In Electrocardiografía clínica. Modelo de aprendizaje. (pp. 31–47). Editorial Unimagdalena.