Hvad er barodontalgi, og hvordan kan du forebygge det?

Barodontalgi er den smerte, der opstår i tænderne, når vi skifter højde, og det atmosfæriske tryk ændrer sig. Vi forklarer det for dig.

Skrevet og kontrolleret af tandlæge Vanesa Evangelina Buffa.

Sidste ændring: 16 juni, 2023

Svømmer du ofte og opdager du, at dine tænder gør ondt efter at have dykket? Hvis det er tilfældet, lider du måske af barodontalgi.

Denne lidelse, som ikke er særlig kendt, kan virkelig påvirke livskvaliteten for visse personer, der er aktive i højden eller i dybt vand. Bjergbestigere, dykkere, piloter eller ansatte, der konstant skal rejse med fly, er også alle modtagelige for barodontalgi.

Men det er ikke kun erhverv eller sportsaktivitet, der kan være skyld i det. En primær risikofaktor er dårlig mundhygiejne eller forsømmelse af lidelser i mundhulen, f.eks. huller. Sidstnævnte øger uden en korrekt tilgang risikoen for at få smerter, når det atmosfæriske tryk ændrer sig.

I betragtning af at ingen ønsker at have ubehag i bjergene, om bord på et fly eller nedsænket i havet, fortæller vi dig, hvorfor barodontalgi opstår, og hvad du kan gøre for at forebygge det. Gå ikke glip af det.

Hvad er barodontalgi?

Udtrykket barodontalgi består af to dele. Den første er baro, som betyder “tryk”. Den sidste del, odontalgi, betyder “tandpine”.

På denne måde forstår vi, at begrebet henviser til smerter i tænderne forårsaget af den ændring i det atmosfæriske tryk, som en person udsættes for. Denne ændring i trykket kan skyldes en opstigning til store højder eller en nedstigning til store dybder under vandet og derefter en tilbagevenden til overfladen.

Hvem kan lide af barodontalgi?

Barodontalgi kan opstå i alle aldre og ramme alle personer. Under alle omstændigheder skal kravet om at gennemgå en ændring i atmosfærisk tryk være opfyldt. Det vil sige, at hvis der er smerter i en tand uden at være i stor højde eller uden at være nedsænket, kan man ikke tale om denne lidelse.

I denne forstand er der befolkningsgrupper, der er mere udsatte på grund af deres arbejde eller fritidsaktiviteter. Blandt dem kan vi nævne følgende:

• Vandrere og bjergbestigere.
• Flypiloter, stewardesser og flybesætninger.
• Soldater og militærpersonale, der udfører flyve- eller dykkeropgaver.
• Professionelle dykkere eller sportsdykkere.
• Personer, hvis arbejde kræver, at de ofte rejser med fly for at udføre opgaver på forskellige destinationer.

Men som sagt er der inden for disse mere udsatte grupper risikofaktorer, der øger risikoen for at lide af barodontalgi. Det vil sige, at det ikke er alle, der går ombord på et fly, der vil få smerter i tænderne.

De, der har en af følgende tilstande, er mere tilbøjelige til at blive ramt:

• Tandkødsbetændelse.
• Tandfyldninger eller reparationer.
• Huller.

Denne større modtagelighed forklares ved, at tandpulpaen er udsat for eksponering hos disse personer. Det er i dette væv, at tandnerven findes, som i sidste ende er ansvarlig for at registrere ændringen i det atmosfæriske tryk og reagere med smerte, når den konfronteres med det.

Smertemekanismen er forårsaget af fysik

For at forstå, hvorfor der er tandpine, når man konfronteres med en ændring i det atmosfæriske tryk, må vi henvise til et fysikprincip, som er Boyle-Mariotte-loven. Den siger, at volumenet af en gas, der er fanget i en lukket beholder ved en konstant temperatur, ændrer sig i takt med variationer i det tryk, den modtager.

Denne ændring er omvendt. Hvis det omgivende tryk stiger, mindskes den indesluttede gas i volumen. Hvis trykket derimod falder, øges gassens volumen.

Ved barodontalgi gælder dette for gassen inde i tænderne (især hvis der er hulrum). Når man stiger op i højden over havets overflade, falder det atmosfæriske tryk. Dette får den gas, der er i en tand, til at udvide sig, hvorved dens volumen øges og skubbes udad.

Ved dykning sker det samme, når man stiger op til overfladen igen. Dykkeren udsættes for et større atmosfærisk tryk, når han/hun dykker ned, men når han/hun stiger op, begynder den modsatte proces, hvilket svarer til at bestige et bjerg.

Hvad forårsager det?

Hvorfor er gassen nu fanget inde i tanden? De veje, ad hvilke luften når ind i pulpa-kammeret, er forskellige. Selv om årsagen ikke kan fastslås, er det mest sandsynligt, at en eller anden faktor har spillet en rolle for, at gassen er kommet i kontakt med tandnerven.

Hvis der er sket celledød i en del af pulpavævet, kan gassen finde et sted at indtage. På samme måde ville den have svært ved at komme ud gennem blodet, fordi vaskulariseringen er dårlig på grund af nekrose i området.

Hvis man har fået en fraktur i en tand, fungerer sprækken som en kanal for gassen, så den kan bevæge sig indad og få svært ved at komme ud. Det er, som om det er en ensrettet vej for luften til at komme ind, men ikke til at komme ud. Den samme forklaring gælder for en fejlplaceret fyldning eller en fyldning, der forårsager utætheder.

Igen understreger vi, at ved barodontalgi er det at have en tidligere tandlidelse en risikofaktor. Så det, som ændringen i atmosfærisk tryk gør, er at stimulere den indespærrede gas til at ændre sit volumen. Og det er her, at smerten opstår.

Det er derfor, at man forstår, at denne proces er et symptom, men ikke en sygdom i sig selv. Hvis smerten opstår på grund af en ændring i trykket, bør man kontakte en tandlæge for at afgøre, hvilken underliggende klinisk tilstand der er skyld i det.

Symptomer på barodontalgi

Det vigtigste symptom på barodontalgi er naturligvis tandpine eller følelsen af et tryk indeni tanden, når det atmosfæriske tryk ændres. Men der er tilknyttede tegn, som kan tyde på den underliggende tilstand.

For eksempel er den mest akutte og intense smerte forbundet med huller. På den anden side, når der opstår små blødninger omkring den berørte tand, er de normalt et resultat af nyligt foretaget oral kirurgi.

Det er sjældent og sjældent, at gassen forårsager et tandbrud, når den udvider sig. Det kan dog komplicere eller forværre en klinisk tilstand, som allerede er til stede hos personen i forvejen.

Der findes en klassifikation for barodontalgi, som tager hensyn til symptomerne og den mulige underliggende tilstand. Den er som følger:

• Klasse 1: Smerten opstår pludseligt ved opstigning, men patienten mærker intet ved nedstigning. Dette er højst sandsynligt akut eller irreversibel pulpitis.
• Klasse 2: Dunkende smerter ved opstigning, som optræder progressivt, men uden symptomer ved nedstigning. Der kan være tale om en kronisk pulpitis.
• Klasse 3: Tilstedeværelsen af de samme smerter som i klasse 2, men som opstår ved nedstigning og ikke ved opstigning, er tegn på nekrotisk pulpitis.
• Klasse 4: Som det sidste giver intense smerter både ved opstigning og nedstigning anledning til mistanke om apikal parodontitis.

Sådan forebygger du det

Det er relativt enkelt at forebygge barodontalgi. Det er nødvendigt at tage nogle forholdsregler, når vi ved, at vi vil være i situationer med ændringer i atmosfærisk tryk. Især personer med huller, pulpitis, tandfrembrud eller som for nylig har fået oral kirurgi bør træffe ekstreme foranstaltninger.

Derfor er det logisk at understrege, at den vigtigste forebyggelse ligger i god mundhygiejne. Så længe de faktorer, der påvirker udbruddet af lidelser i munden, reduceres, vil der være mindre risiko for tryksmerter.

Det vil også være nødvendigt at få regelmæssige undersøgelser af en betroet tandlæge. Hvis vi har fået foretaget en mundkirurgisk operation, en tandudtrækning eller andet tandlægearbejde, og vi skal flyve, kan vi spørge tandlægen om sikkerheden ved at tage flyveturen.

På samme måde skal vi, hvis vi ofte dyrker sportsaktiviteter som bjergbestigning eller dykning, også have tandlægens tilladelse og lægelig godkendelse til at genoptage disse discipliner. Tandlægen vil kunne give dig en foreløbig dato for, hvornår du kan vende tilbage til disse aktiviteter efter operationen.

For dykkere, der deltager i dykkerskoler, er det vigtigt, at instruktørerne er opmærksomme på mundhygiejnen. De vil også kunne anbefale eller fraråde folk at dykke i henhold til deres erfaring med emnet.

Udligning af tryk

Der findes to naturlige og enkle metoder, som kan bidrage til at udligne trykket mellem kroppens ydre og indre en smule, når vi ændrer højde. De vil ikke altid forhindre barodontalgi og er måske ikke til nogen nytte, hvis der er alvorlige lidelser i tænderne, men i milde tilfælde gør de en forskel.

En mulighed er at tygge tyggegummi. Tygningen mobiliserer luften inde i munden og skaber ændringer i det eustakiske rør, som er en anatomisk struktur, der forbinder svælget med ørerne. På denne måde har det indre og ydre tryk en tendens til at udligne sig.

Valsalva-manøvren forfølger samme mål. Den består i at forsøge at udånde luft med næsen og munden blokeret. Det mest praktiske er at lukke munden, holde sig for næsen og tvinge sig til at uddrive den tilbageholdte luft mod den obstruktion, som vi skaber med vilje.

Tandlægens rolle i forebyggelsen af barodontalgi

Forebyggelsen af barodontalgi afhænger også af tandlægen. Da smerter ofte opstår i forbindelse med allerede eksisterende mundlidelser eller på grund af luftlækage i tidligere opererede tænder, bør det erkendes, at dårlige fyldninger eller forkerte tilgange på tandlægekontoret kan være risikofaktorer for patienterne.

Tandlæger bør være opmærksomme på, at visse materialer, der anvendes i klinisk praksis, er mere effektive til forebyggelse af barodontalgi. Dette er tilfældet med resin versus zinkfosfat og versus glasionomer. Dette stof tåler bedre ændringer i atmosfærisk tryk, så det ville være det første valg til behandling af f.eks. flypiloter eller dykkere.

Hvis behandleren ved, at hans eller hendes patient ofte har aktiviteter i store højder eller dykker, bør han eller hun tage initiativ til at reducere risikofaktorerne. Dette indebærer kontrol af gamle fyldninger og ikke at lade tegn på huller udvikle sig ubehandlet.

Barodontalgi er et tegn på noget andet

Det er vigtigt at gøre sig klart, at barodontalgi indikerer en lidelse i munden. Så hvis du lider af det ofte, eller hvis det er sket for dig i den seneste tid, er det altafgørende at konsultere en tandlæge.

Der er sandsynligvis tale om huller, pulpitis eller tandfrembrud, som skal behandles med det samme. Dette vil forhindre nye episoder af tryksmerter, men vil også begrænse komplikationerne af den pågældende sygdom.

Kort sagt er mundhygiejne og tandhygiejne søjlerne i forebyggelsen af barodontalgi. Hvis du kan lide bjergbestigning eller dykning, eller hvis du skal tilbringe meget tid i fly af arbejdsmæssige årsager, så sørg for at børste tænder og besøge din tandlæge regelmæssigt.