Hvad er konfabulationer, og hvorfor opstår de?

Konfabulationer er svære at behandle. Det er dog muligt at forbedre livskvaliteten hos dem, der er påvirket af dem. Lad os se på, hvad de er, og hvordan man kan håndtere dem. 

Skrevet og kontrolleret af psykolog Andrés Carrillo.

Sidste ændring: 12 oktober, 2022

Det er vigtigt at vide, at konfabulationer stammer fra forstyrrelsen af minder, for at forstå, hvad de er. Det er, fordi hukommelsen er noget af det, der er studeret mest inden for den menneskelige, kognitive proces. Det forbliver dog et komplekst emne.

Begivenheder i din hukommelse er ikke en præcis rekonstruering af begivenheder. Hver person kan huske en begivenhed på en bestemt måde og være sikker på, at det er sådan, den er sket. Det er en deformation af virkeligheden på grund af tabet af information.

Et klart eksempel forekommer hos ældre folk, der lider af store neurokognitive lidelser (senil demens). De er overbeviste om, at de har oplevet ting på en helt anderledes måde end de faktiske begivenheder.

Typer og klassifikation

Konfabulationer er et kognitivt fænomen, der er svært at karakterisere, når man tager i betragtning, at de kan manifestere sig over flere dage. Der er dog fem kriterier til at klassificere disse kognitive ændringer.

Lad os tage et kig på dem.

1. Spontane konfabulationer

Den første type af konfabulationer er kort. Det er en fantasifuld tanke, der anses for at være virkelig af en bestemt person, på en meget entydig måde. Det opstår som regel hos patienter med Korsakoffs syndrom.

2. Provokerede konfabulationer

I dette tilfælde er det, der sker, at hukommelsen mislykkes i at fremkalde noget nøjagtigt. Det er almindeligt hos folk, der lider af amnesi. Noget lignende sker, når en sund person forsøger at genkalde noget information på en tvunget måde i lang tid.

Hvis man for eksempel studerer til en eksamen på en tekstmæssig måde, kan det føre til problemer med at genkalde hukommelse. Nogle koncepter kan blive forvekslet og påstås at være sandt, mens testen står på, selvom de ikke stemmer overens med virkeligheden.

3. Simple, provokerede forstyrrelser

Disse forstyrrelser opstår, når en person er nødt til at huske information i detaljer. Lad os forestille os et øjeblik, at du glemmer din indkøbsliste, og du forsøger at huske, hvad der står. Du køber måske ubevidst noget, der ikke var på din liste, og stadig er du overbevist om, at det var på listen.

4. Midlertidige konfabulationer

Denne type af hukommelsessvigt er en af de mest almindelige former for konfabulationer, og historierne kan være utrolige, men perfekt troværdige.

Ydermere er disse nemmere at opdage. Når en patient for eksempel taler detaljeret om sine planer, men de ikke er tænkelige overhovedet. Det er almindeligt, at nogle ældre folk på plejehjem påstår, at de vil besøge deres barndomsvenner, selvom de måske allerede er afgået ved døden.

5. Utrolige konfabulationer

Denne type af konfabulationer er de mest intense på grund af den høje tilknytning til virkeligheden hos disse folk. Som navnet indikerer, er det utrolige historier, der kun er troværdige for patienterne. Desuden er disse ændringer af virkeligheden almindelige hos psykotiske patienter og dem, der lider af paralytisk demens. 

Endnu en klassifikation

Denne klassifikation af de fem typer, som du kan se ovenstående, er fremsat af Kopelman, og det er den mest nøjagtige til at afgøre intensiteten og hyppigheden af konfabulationer. En anden metode, der er blevet brugt over årene, er denne, der er fremsat af Schnider, som består af fire kriterier:

• Indhold: Etablering af, hvor plausibel forklaringen kan være ved brug af grænser, der rangerer fra sandt til falsk.
• Den måde, de opstår på: Er de spontane eller provokerede?
• Terrænet, de opstår i: Er de episodiske, autobiografiske, overordnet semantiske eller personligt semantiske?
• Det kliniske syndrom, de opstår i.

Hvilke symptomer er relateret til konfabulationer?

Symptomatologien af konfabulationer varierer afhængigt af, hvilken underliggende sygdom, der forårsager dem. De mest karakteristiske symptomer på Alzheimers sygdom er for eksempel kognitive mangler, mental nedgang og hukommelsesproblemer.

Lad os se på, hvad der ellers kan opstå afhængigt af den neurologiske lidelse:

• Demens handler om en svækkelse af hukommelsen med nervøsitet.
• Skizofreni er en tankeforstyrrelse, akustiske hallucinationer og paranoia.
• Korsakoffs syndrom er tabet af nylig hukommelse, mani og gentagende adfærd.
• Asomatognosi er den manglende evne til at integrere sin egne kropsdele eller at genkende dem. Der er falske sensationer associeret med tabet af lemmer.

De mulige årsager til konfabulationer

Årsagerne til det hukommelsessvigt, der skaber konfabulationer hos patienter, er resultatet af en skade på det frontale område i hjernen. I særdeleshed er det område påvirket, hvor det orbitofrontale og ventromediale område befinder sig.

Der er tre teorier, der forsøger at forklare grundene til, hvorfor konfabulationer opstår. Vi vil nu gennemgå, hvilke det drejer sig om. Det er, fordi det er vigtigt at kende til de hypoteser, der kommer fra et neuropsykologisk perspektiv. 

1. Funktionsfejl i hukommelsen

Denne teori påstår, at konfabulationer er en form for amnesi. Ydermere påstår det primære postulat, at problemer med at genkalde hukommelse er en måde at give de ukomplette minder mening, man kan huske. Der er en overordnet godkendelse af denne hypotese.

2. Udøvende dysfunktion

Denne teori påstår, at hukommelsessvigt, der giver anledning til konfabulationer, opstår, når der er alvorlige mentale begrænsninger i henhold til at planlægge og sætte konkrete mål.

3. Dobbelthypotese

I denne hypotese udelukker tilgangen ikke nogen af de tidligere postulater. Faktisk opretholder den, at konfabulationer er på grund af en mangel i udøvende processer (højere funktioner af bevidstheden) foruden hukommelsessvigt.

Behandling af konfabulationer

Konfabulationer anses for at være en følgesygdom, der ikke kan behandles. Der er dog en tilgang, som gør det muligt at forbedre livskvaliteten hos de patienter, der konfabulerer efter at have pådraget sig en hjerneskade. Af den årsag er denne neuropsykologiske procedure baseret på konfrontation som et middel til kognitiv stimulering.

Forskere på University of Canada har designet denne behandling. Den består af at vise patienterne en række billeder. Sekvensen af billeder kan variere i indhold, og så beder forskerne dem om at genkalde det, de så. Konfabulationer opstår, når disse folk forsøger at huske, og det er her, specielisterne interpellerer.

De er nødt til at understrege over for deres patienter, at det minde, de påstår, er sandt, ikke er, og dernæst viser de dem billederne igen. De forklarer selvfølgelig for dem, at deres hukommelse er mangelfuld, hvilket er refereret til som feedback i neuropsykologi. Man kan forvente en forbedring efter omkring ni uger.

Hvad du kan gøre, hvis du kender nogen, der lider af konfabulationer

Den bedste ting at gøre er ikke at insistere brat på, at vedkommende tager fejl, hvis du kender nogen, der konfabulerer. Du er nødt til at have i tankerne, at disse fakta er virkelige for ham eller hende. Derfor skal du udvise empati og undgå at stresse vedkommende yderligere.

Den næste ting er at konsultere en specialist, der kan evaluere vedkommende og afgøre intensiteten af skaden for at etablere den vej, der bør følges. Nogle patienter stopper med at konfabulere efter noget tid og har ikke brug for indlæggelse.