Kronisk obstruktiv lungesygdom og alkohol: Er der en sammenhæng?

Kronisk obstruktiv lungesygdom skyldes en dårligt reversibel luftvejsobstruktion, og alkoholforbrug kan forværre den. Få mere at vide i denne artikel.

Skrevet og kontrolleret af læge Mariel Mendoza.

Sidste ændring: 26 august, 2022

Ved kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) er der hindring for luftstrømmen i luftvejene, hvilket gør det vanskeligt at få luft ud af lungerne. Selv om kronisk alkoholforbrug ikke har vist sig at være en direkte årsag til kronisk obstruktiv lungesygdom, kan alkohol spille en rolle i forværringen af symptomerne.

KOL forårsager åndenød og træthed på grund af overanstrengte åndedrætsmuskler. Kronisk hoste og tungt sputum er også almindeligt forekommende.

Diagnosen af kronisk obstruktiv lungesygdom begynder med klinisk mistanke og suppleres med spirometri. Denne test kan afsløre den ikke-reversible obstruktion af luftstrømmens udstrømning fra lungerne.

Årsager og behandling af kronisk obstruktiv lungesygdom

KOL inddeles i to hovedvarianter: Kronisk bronkitis og lungeemfysem. Diagnosen af førstnævnte er klinisk og defineres som tilstedeværelsen af hoste og ekspektoration de fleste dage i mere end tre måneder om året i mere end to år i træk.

Lungemfysem er derimod en anatomopatologisk diagnose. Den kræver påvisning af en permanent udvidelse af alveolevæggene, som billeddannende undersøgelser som f.eks. røntgen af brystet kan påvise.

Årsagerne til kronisk obstruktiv lungesygdom

Den typiske årsag til KOL er langvarig udsættelse for irriterende stoffer i luftvejene. Det primært anerkendte irritationsmiddel er tobaksrøg, uanset anvendelsesform (cigaret, pibe, cigar eller vandpibe).

Eksponering for andre typer røg kan dog også betragtes som årsager. Disse omfatter bl.a:

• Miljøforurening fra biomassebrændsler.
• Erhvervsmæssig eksponering for støvpartikler, kemikalier, træ og benzin.

Derudover er visse tilstande risikofaktorer for kronisk bronkitis eller emfysem. Disse omfatter følgende:

• Alder: 65 år eller derover.
• Tilbagevendende luftvejsinfektioner.
• Tilstedeværelsen af visse genetiske faktorer, som alfa-1 antitrypsinmangel.
• Nuværende, tidligere eller passiv rygning.
• At have astma.

Behandling

Behandling af KOL indebærer brug af lægemidler, der udvider luftvejene (bronkodilatatorer). Medicin, der reducerer inflammation, og antibiotika ordineres også, når der er en underliggende eller samtidig infektion.

Lungerehabiliteringsøvelser anbefales til de fleste patienter. Når tilfældet er alvorligt eller er for langt fremskredet, kan det være nødvendigt med supplerende ilt.

Alkohol er ikke årsag til kronisk obstruktiv lungesygdom

Alkoholforbrug er ikke en direkte årsag til kronisk obstruktiv lungesygdom. De hænger dog indirekte sammen. Længerevarende og overdrevet forbrug af stoffet har en tendens til at påvirke immunsystemet og lungerne, hvilket øger risikoen for at udvikle sygdommen.

Desuden er der en almindelig sammenhæng mellem kronisk og overdrevet alkoholforbrug og kronisk tobaksbrug. Mange mennesker, der ryger, drikker også alkohol.

Afslutningsvis kan alkohol også forstyrre effektiviteten af den medicin, der anvendes. Det gælder især antibiotika og steroider.

Hvordan påvirker kronisk alkoholforbrug lungerne og immunsystemet?

Alkohol påvirker forsvarsmekanismen i de øvre luftveje, ændrer alveolernes væg og forårsager dysfunktion af de alveolære makrofager. Alveolære makrofager er de primære celler i immunsystemet i lungerne.

Det mucociliære transportsystem er involveret i forsvaret af de øvre luftveje. Det er ansvarligt for at rense slim og forureningspartikler, der trænger ind i luftvejene, fjerne dem og forårsage hoste for at uddrive dem.

Alkohol lammer imidlertid cilierne, hvilket forhindrer de øvre luftveje i at rense patogener og irriterende stoffer , der trænger ind. Partiklerne kommer således ind i alveolærrummet.

I alveolen skal irritanter eller patogener fjernes af makrofager. I tilfælde af kronisk alkoholforbrug og kronisk obstruktiv lungesygdom er makrofagaktiviteten imidlertid nedsat. Reaktions- og udrensningskapaciteten svigter således. Der kan derefter opstå modtagelighed for forskellige former for lungebetændelse.

På den anden side nedsætter alkohol produktionen af surfaktanter og ændrer alveolevæggenes permeabilitet. Dette påvirker den beskyttende barriere og skaber endnu større modtagelighed for infektioner.

Makrofager og immunsystemet

Desuden aktiverer tilstedeværelsen af patogener i alveolarrummet de oxidative veje, som makrofager bruger til at fjerne patogener. Dette resulterer i frigivelse af systemiske inflammatoriske faktorer, der øger oxidativt stress og frigivelse af frie radikaler.

Som det sidste påvirker den proinflammatoriske tilstand de cellulære barrierer og nedsætter niveauerne af antioxidanten glutathion. Alt dette tilsammen øger KOL-symptomerne hos patienter, der indtager alkohol, og fremmer lungeskaderne.

Nul alkohol ved kronisk obstruktiv lungesygdom

Den vigtigste anbefaling til KOL-patienter er at holde op med at ryge og reducere deres eksponering for tobaksrøg i miljøet. Man bør dog ikke overse virkningen af alkohol, når man udarbejder anbefalinger til personer med kronisk bronkitis eller emfysem.

Kronisk alkoholforbrug er ikke en årsag til KOL. Ikke desto mindre spiller det en rolle i forværringen af sygdommen. Derfor bør regelmæssige rygere med risikofaktorer for lungesygdomme eller personer, som allerede har KOL, fjerne alkohol fra deres kost.