Hvad er DAO-mangel, og hvad er konsekvenserne heraf?

Enzymet DAO spiller en vigtig rolle i kroppen. Mangel på det kan forårsage visse symptomer. Vi vil lære dem at kende i denne artikel.

Skrevet og kontrolleret af ernæringsekspert Maria Patricia Pinero Corredor.

Sidste ændring: 09 august, 2022

Har du nogensinde spist noget, og så har du næste dag haft hovedpine, kvalme eller kløe? Det skyldes sandsynligvis DAO-mangel, som er det enzym, der er kendt som diaminoxidase. Det er ansvarlig for nedbrydningen af histamin, et aktivt stof, der i visse mængder kan skade kroppen.

En funktionsfejl i DAO eller en kemisk blokering af dets virkning ved hjælp af stoffer eller alkohol kan forhindre nedbrydningen af histamin. Overskuddet af denne amin i blodet kommer fra visse fødevarer eller fra nogle celler, hvor den er lagret.

Hvad er DAO-mangel?

Før vi forklarer, hvad DAO-mangel er, skal det påpeges, at fordøjelsesenzymer er ansvarlige for at nedbryde næringsstoffer og forberede dem til optagelse i tarmene. Et af dem er DAO, eller diaminoxidase, som er ansvarligt for at metabolisere histamin.

DAO-mangel er mangel på enzymet diaminoxidase i tarmen. Når DAO ikke er til stede, opstår der en ubalance mellem indtaget og frigivet histamin. Aminet ophobes således i plasmaet, og de skadelige virkninger opstår.

Symptomerne opstår ikke umiddelbart efter indtagelse af fødevarer med et højt indhold af histamin. De opstår senere, fra den vedvarende ophobning af dette molekyle i blodet.

Hvad er histamin?

Histamin er et ikke-protein nitrogenholdigt molekyle, der er klassificeret inden for de biogene aminer. Disse forbindelser fås ved omdannelse af nogle frie aminosyrer, f.eks. histidin.

Aminer spiller en vigtig rolle i kroppens forsvar mod ydre agenser. I det specifikke tilfælde af histamin er det en mediator for allergiske sygdomme, således at indtagelse af fødevarer, der indeholder det, kan forårsage symptomer, som ligner allergiske processer. Selv om de ofte forveksles, er de ikke det samme.

Når DAO-produktionen er mangelfuld, bliver histamin ikke nedbrudt og passerer direkte over i blodet. Stigningen i koncentrationen af det kan forårsage diarré, nældefeber og migræne.

Hvor stammer histamin fra?

Generelt tilskrives tilstedeværelsen af biogene aminer i fødevarer nogle bakterier, der nedbryder råvarens proteiner. Ifølge Instituto de Productos Lácteos de Asturias kan disse mikroorganismer være de mælkesyrebakterier, der anvendes til fremstilling af fermenterede fødevarer.

Biogene aminer kan dog også dannes i forurenede fødevarer. Nogle forfattere beskriver den reaktion på ost og scombroid-forgiftning som de dannende processer i f.eks. fisk med mørkt kød.

Martucelli og andre eksperter forklarer, at under fermentering nedbrydes proteiner for at frigøre aminosyrer. Herfra dekarboxyleres nogle af dem til biogene aminer.

Histamin lagres i nogle celler såsom basofiler og mastceller. Ved tilstedeværelse af et antigen frigives det i blodet.

Årsager til DAO-mangel

Der er flere årsager, der kan forårsage et underskud af enzymet diaminoxidase:

• Genetisk ændring: Dette anses for at være den mest almindelige faktor for DAO-mangel.
• Farmakologisk: Nogle almindelige lægemidler, såsom smertestillende midler, antihistaminer, antidepressiva, antihypertensiva, diuretika og antibiotika blokerer enzymets aktivitet.
• Overdreven alkoholindtagelse: Ethanol er en potent hæmmer af DAO-enzymets oxidative aktivitet.
• Inflammatoriske tarmsygdomme: Disse omfatter Crohns sygdom, colitis ulcerosa eller cøliaki.

Genetisk årsag er den vigtigste ansvarlige for enzymmangel hos mennesker.

Fødevarer, der indeholder histamin, og som kan give symptomer

Blandt alle de fødevarer, der er kilder til histamin, finder vi fermenterede fødevarer, hvor mælkesyrebakterier er involveret:

• Modnede oste: Gouda, brie, camembert, parmesan og roquefort blandt andre. De indeholder mellem 80 og 4.500 milligram pr. kg ost.
• Fermenterede grøntsager: Vi kan nævne surkål her.
• Pølser og andre kødderivater: Disse kan indeholde op til 300 milligram pr. kilo fødevare.
• Frisk, saltet og fisk på dåse: Disse har en værdi på mellem 1500 og 5000 milligram pr. kilo.
• Vin og cider: Indeholder fra 5 til 130 milligram pr. 100 milliliter.
• Øl: 2,8 til 13 milligram pr. 100 milliliter.

Ifølge FDA er fødevarer, der frigiver histaminer fra mastceller, citrusfrugter, jordbær, ananas, kiwi, skaldyr, chokolade og tomatsauce. Indtagelse af svinekød, æggehvider og svampe stimulerer også denne frigivelse.

Nogle tilsætningsstoffer, såsom sulfitter, nitritter, mononatriumglutamat, benzoat og farvestoffer i den gule serie er udløsende for cellerne til at frigive histamin.

Konsekvenser af DAO-mangel

Konsekvenserne af DAO-mangel vil afhænge af det ophobede histamin. I tidsskriftet Fødevarekemi påpeger de, at histamin og tyramin giver forgiftning i forskellige organer:

• Centralnervesystemet: Migræne, hovedpine og svimmelhed.
• Hjertekarsystem: Udvidelse af blodkar, lavt blodtryk, hovedpine og rødme i ansigtet.
• Hud: Eksem, dermatitis, nældefeber.
• Fordøjelsessystemet: Irriteret tyktarm, diarré, forstoppelse, kvalme, opkastning.
• Muskler: Akutte smerter.
• Knoglevæv: Osteopatiske smerter.
• Åndedrætsorganer: Astma.

Hvad er risikoen for forgiftning?

Som det fremgår af litteraturen, er der stadig ikke enighed om den minimumsdosis histamin, der kan give toksiske virkninger hos den almindelige befolkning. Ved histaminforgiftning skal niveauerne i fødevarerne være meget høje, med mere end 600 milligram pr. kg.

Hos intolerante personer eller personer med DAO-mangel kan en meget lavere mængde imidlertid udløse symptomer. Disse værdier varierer fra 50 mikrogram (en portion vin på 125 milliliter) til 75 milligram.

Tilstedeværelsen af andre aminer i fødevarer eller drikkevarer kan øge histaminforgiftningen. Selv om det endnu ikke er klart, mistænkes det, at dette sker på grund af receptorkonkurrence i tarmen.

Alkohol i vin øger f.eks. virkningerne af histamin hos personer med DAO-mangel.

Hvordan bør kosten være ved DAO-mangel?

Diæter til behandling af DAO-mangel bør ikke kun være baseret på et lavt indhold af histamin, men også kombinationen af visse fødevarer bør justeres. De foreslåede retningslinjer er veldokumenterede.

Nogle anbefaler at udelukke fødevarer, der indeholder mere end 20 milligram histamin pr. kg produkt. Mens andre er mere strikse og overvejer at bruge fødevarer med højst 1 milligram pr. kg.

Diæten bør udelukke fermenterede fødevarer. Disse omfatter pølser, salami, chorizo, modnede oste, fisk på dåse eller frisk fisk med mørkt kød. Visse grøntsager, såsom surkål og fermenterede sojabønner, bør også undgås.

Fermenterede eller destillerede alkoholholdige drikkevarer bør udelukkes fra kosten. Det anbefales endda, at man ikke kombinerer visse fødevarer med disse drikkevarer på grund af deres DAO-hæmmende effekt.

Selv om der rapporteres om minimale mængder histamin i rødbede, tomater, oliven, bælgfrugter og korn, er denne tilstedeværelse lejlighedsvis, og de bør ikke fjernes fra kosten. Spinat bør også undgås.