Hvad er mandibular retrognathia, og hvordan behandles det?

Mandibular retrognathia kan forårsage æstetiske problemer, hovedpine, tyggebesvær og endda søvnapnø. Vi forklarer her, hvad det er, og hvordan det behandles.

Bedømt og godkendt af læge Diego Pereira.

Skrevet af Carmen Martín

Sidste ændring: 12 september, 2024

Mandibular retrognathia er en almindelig tand- og ansigtsdeformitet. Ordet retrognathia kommer fra det latinske retro , som betyder “bagud”, og fra det græske gnathos, som betyder “kæbe”. Med andre ord er der tale om en fejlstilling mellem underkæben og overkæben.

I de fleste tilfælde er årsagen, at underkæben ikke udvikler sig ordentligt. Resultatet er, at kæben er placeret længere tilbage end normalt. Når man ser på profilen af den berørte person, kan den ændrede position således let ses.

Problemet med denne misdannelse er, at den ikke kun påvirker æstetikken, men også kan føre til en række tand- og sundhedsmæssige komplikationer. Vil du vide mere? I denne artikel vil vi fortælle dig, hvad det er, hvad årsagerne kan være, og hvilke behandlinger der findes.

Hvad er mandibular retrognathia?

Mandibular retrognathia er en knoglemisdannelse. Det, der sker, er, at der er en uoverensstemmelse mellem størrelsen på overkæbeknoglen og underkæbeknoglen. Derfor er de skæve i forhold til hinanden.

Betydningen af dette er, at tandrækkerne heller ikke passer sammen. Underkæben er “skubbet tilbage” i forhold til overkæben. Ifølge en artikel fra Everest Dental Clinic er dette en af de typer af tandstillingsfejl, der har tendens til at forårsage problemer med biddet og ansigtsæstetikken.

Det kan forekomme, fordi overkæben er mere udviklet end normalt, eller tværtimod fordi kæben er underudviklet. Det kan endda være en kombination af begge faktorer. Når man ser en person med retrognathia i profil, har underansigtet en konkav form.

Det er også kendt som klasse II eller kort kæbeforhold.

Symptomer forbundet med denne tilstand

Mandibular retrognathia har en betydelig æstetisk indvirkning. Som en artikel fra Maxillofacial Institute forklarer, er der et unormalt forhold mellem knoglen i under- og overkæben. Det gør ansigtstrækkene uharmoniske.

Det øverste tandsæt rager ud over de nederste tænder og underkæben. Når man ser personen i profil, er hagen derfor indsunket, og der er ingen kæbeprojektion. Dette kan føre til problemer med selvværd og selvtillid.

Blandt andet har de ramte personer ofte tyggeproblemer og tandproblemer. På samme måde er der ofte problemer med kæbeleddet, som vil blive forklaret senere.

Hvad forårsager mandibular retrognathia?

Denne tilstand begynder normalt under udvikling eller vækst. Den kan dog opstå når som helst i livet, selvom det er noget mindre almindeligt. For at forstå, hvorfor det opstår, er det vigtigt at forstå, hvordan kæben normalt udvikler sig.

Som forklaret i en artikel på StatPearls begynder kæbeknoglen at forbenes i løbet af den sjette uge af graviditeten. Kæbekondylen er den del, der artikulerer med kraniet gennem det temporomandibulære led. Den udvikles senere, omkring 10. graviditetsuge.

Gradvist vokser underkæben fremad og nedad, mens kondylen også dannes. Fuld udvikling er normalt nået omkring 17- eller 18-årsalderen hos kvinder. Hos mænd er det i 20-årsalderen.

Hos mennesker, der har mandibular retrognathia, sker der det, at denne vækst normalt stopper meget tidligere. Resultatet er, at underkæben forskydes bagud og ikke flugter med overkæben. Det kan også ske, at knoglen i overkæben udvikler sig hurtigere end normalt.

Når det opstår i voksenlivet, skyldes det forskellige årsager. En alvorlig skade på kæben eller det temporomandibulære led kan begrænse væksten. Det kan også ske, når der udføres operationer på kranieniveau.

Mulige komplikationer

Denne tilstand kan forårsage alvorlige komplikationer, ud over æstetiske problemer. For eksempel begynder nogle babyer at opleve problemer fra fødslen.

Det skyldes, at forskydningen mellem de to knogler kan gøre dem ude af stand til at sutte korrekt på moderens brystvorte. Som følge heraf bliver det svært at amme, og der opstår problemer med underernæring.

På den anden side betyder det faktum, at de to knogler ikke passer ordentligt sammen, at tandrækkerne heller ikke passer sammen. Tændernes tilpasning gør det muligt at tygge og slibe maden. Når dette sker, kan det derfor være svært at bide og tygge.

Desuden har tænderne en tendens til at blive mere skæve eller forskudte, når man bliver ældre. Folk med mandibular retrognathia har ofte lidelser i kæbeleddet. Den akkumulerede spænding i kæbe og led forårsager muskelspasmer og alvorlige kæbe- og hovedsmerter.

En anden almindelig komplikation er obstruktiv søvnapnø – det vil sige, at der opstår vejrtrækningsproblemer under søvn, hvilket endda kan føre til episoder med vejrtrækningsstop om natten. Disse episoder får personen til at sove dårligt og være døsig i løbet af dagen.

Tilgængelige behandlinger for mandibular retrognathia

Mandibular retrognathia kræver normalt behandling. For at kunne iværksætte en behandling er det først vigtigt at få stillet en korrekt diagnose. Hos mange mennesker er en fysisk undersøgelse normalt tilstrækkelig. Men der udføres ofte yderligere tests for at bekræfte diagnosen.

Radiografi er afgørende. Den mest anvendte er det laterale cefalometriske røntgenbillede. Med denne teknik er det muligt at foretage en analyse af kraniet og dets komplette dimensioner for at kontrollere, om kæben er mindre udviklet end normalt. Vinklen, længden og forholdet til resten af ansigtsskelettet undersøges også.

Når undersøgelsen er færdig, kan behandlingen planlægges, hvis det er nødvendigt. Hvis tilfældet er mildt og ikke særlig symptomatisk, er det ikke altid nødvendigt at behandle det. Men nedenstående vil vi forklare, hvilke muligheder der oftest anvendes.

Behandling af børn

Behandling af retrognathia hos børn er normalt baseret på brug af ortodonti. Tanken er, at de stadig er i vækst. Derfor kan man forsøge at bremse væksten af kæben. Det gør man ved at bruge en slags hovedbeklædning, der lægger pres på den.

Årsagen er, at der ikke er nogen måde at stimulere kæbevæksten på som sådan. Tandregulering kan give meget gode resultater i milde til moderate tilfælde. Men alvorlige tilfælde kræver normalt yderligere behandling i ungdomsårene eller voksenalderen.

Behandling af unge og voksne

Når væksten allerede er aftaget, er det meget vanskeligt at ændre mandibular retrognathia med ortodonti alene. Denne teknik kan være nyttig, når problemet er rent dentalt. Det vil sige, at den kun forsøger at korrigere tændernes placering eller okklusion, men ikke kæbeformen.

Der er patienter, som ønsker at korrigere deres træk – for eksempel at have en dyb hage eller en vigende hage. I disse tilfælde kan mentoplastik anbefales, hvis tandproblemet allerede er blevet korrigeret.

Alvorlige tilfælde i forbindelse med problemer som søvnapnø kræver som regel kirurgi. Den består i at gribe ind i overkæbens knogle eller i underkæbens og overkæbens knogle. Ideen er at forsøge at rekonstruere dem for at opnå en nøjagtig tilpasning.

Husk: Mandibular retrognathia er ikke kun et æstetisk problem

Mandibular retrognathia er et problem, der får underkæben til at være i en unormal position, den er placeret længere tilbage end normalt. Derfor viser profilen af disse mennesker en indsunken hage og en konkav form.

Problemet er, at denne tilstand kan give komplikationer ud over det æstetiske. For eksempel er den forbundet med lidelser i kæbeleddet og obstruktiv søvnapnø. Det er derfor vigtigt at forsøge at diagnosticere og behandle denne tilstand så hurtigt som muligt.