Hvad er ovarietorsion, og hvordan behandles det?

Ovarietorsion er en sjælden tilstand hos kvinder. Den viser sig ved pludselige og intense mavesmerter, som er en medicinsk nødsituation.

Skrevet og kontrolleret af læge Mariel Mendoza.

Sidste ændring: 25 januar, 2023

Ovarietorsion opstår, når en af de to æggestokke vrider sig på de ledbånd, der holder den på plads. Denne vridning medfører en afbrydelse af blodtilførslen til organet og endda til æggelederen med deraf følgende nedsat iltning af vævet.

Hovedsymptomerne på ovarietorsion er stærke smerter i underlivet og bækkenet, opkastninger ledsaget af kvalme, unormal blødning i livmoderen og undertiden endda feber. Det er hyppigere i højre side, fordi den venstre æggestok holdes i en stabil position af tarmen.

Dette er en medicinsk nødsituation, der kræver øjeblikkelig behandling. Dens løsning er kun kirurgisk. Derfor er det nødvendigt at vide, hvordan man kan genkende den i tide.

Hvordan viser ovarietorsion sig?

Ved ovarietorsion har smerten en tendens til at være pludselig og intens. Den kan dog være intermitterende og skyldes vekslende perioder med torsion og detorsion af organet.

Smerterne manifesterer sig normalt i det nedre mave- og bækkenområde og endda på siden af den berørte æggestok. Desuden kan den forårsage opkastninger med forudgående kvalme, feber og unormal blødning fra livmoderen.

Hvis torsion af æggestokkene varer ved over længere tid, kan den forårsage vævsdød på grund af iltmangel (iskæmi og efterfølgende nekrose), hvilket fører til tab af æggestokkene og deres funktion. I sjældne tilfælde kan området blive inficeret, og infektionen spreder sig til hele underlivet.

Diagnosen er vigtig, fordi symptomerne kan forveksles med andre tilstande:

• Blindtarmsbetændelse.
• Nyresten.
• Urinvejsinfektion.
• Gastroenteritis.

Epidemiologi

Ovarietorsion er mest almindelig mellem det andet og fjerde årti af livet. Den forekommer normalt ikke før puberteten eller efter overgangsalderen.

Årsager

Selv om der ikke findes nogen specifik årsag, er der tilknyttede risikofaktorer. Tilstedeværelsen af en cyste, tumor, absces i æggestokken og æggelederen eller anden masse i æggestokkenes væv kan øge risikoen for ovarietorsion.

Fordi den ekstra vægt gør det muligt for organet at rotere på sig selv og dets støtteledbånd, er der i op til 80 % af tilfældene en cyste eller masse i æggestokkene, især hvis den er større end 5 cm. Nogle gange kan ud over æggestokkene også æggelederen som helhed blive snoet.

Det kan også skyldes, at det ligament, der forbinder æggestokken med livmoderen, er mere slapt end normalt, hvilket gør det lettere at mobilisere. Associeret med øget slaphed i ligamentet er induceret ægløsning i forbindelse med assisteret reproduktionsbehandling, polycystisk ovariesyndrom, hormonbehandling og graviditet.

Da der er en hindring af blodgennemstrømningen, er ovarietorsion en medicinsk nødsituation. En historie med tuballigation er også en risikofaktor.

Diagnose

Diagnosen af ovarietorsion begynder med spørgsmål og en fysisk undersøgelse. Vaginal og abdominal ultralyd anvendes til billeddannende undersøgelser.

Hvis tilstanden ikke er tydelig, kan en CT-scanning eller en MR-scanning være indiceret. Desuden anmodes der om fuldstændig hæmatologi for at vurdere tilstedeværelsen af en eventuel infektion.

Den endelige diagnose af ovarietorsion er visualisering gennem kirurgi.

Den eneste behandling er kirurgi

Den eneste endelige diagnosemetode og behandling er kirurgi. Forud herfor kan det dog være indiceret at anvende en metode til at reducere smerter og kvalme.

Blandt de smertestillende midler foretrækkes følgende:

• Acetaminophen.
• Ibuprofen.
• Naproxen.
• Opioider i tilfælde af mere alvorlige smerter.

Operation bør foretages så hurtigt som muligt for at undgå iskæmi og vævsnekrose. Proceduren for ovarietorsion kan foretages ved laparoskopi (en endoskopisk operation) eller laparotomi (en åben operation).

Under operationen visualiseres æggestokken for at afgøre, om den har tilstrækkelig blodgennemstrømning. Hvis den viser tegn på iskæmi, skal hele æggestokken fjernes. Nogle gange kan det ud over fjernelse af æggestokken være nødvendigt at fjerne æggelederen på samme side.

I tilfælde, hvor der ikke er vævsinvolvering, er det tilstrækkeligt blot at sno æggestokken ud og vurdere blodgennemstrømningen til æggestokken. Postoperativt er høje doser af præventionsmidler indiceret for at reducere risikoen for tilbagefald.

Ovarietorsion kræver øjeblikkelig handling

Ovarietorsion er en meget sjælden tilstand, men det er en tilstand, der skal tages i betragtning i tilfælde af pludselige mavesmerter hos kvinder. Det gælder især for kvinder i den fødedygtige alder.

Det er en medicinsk nødsituation, fordi det kan føre til iskæmi og nekrose af æggestokvæv med efterfølgende tab af det. Det er dog vigtigt at bemærke, at i tilfælde af at miste en æggestok vil fertiliteten ikke blive påvirket, da det andet organ er i stand til at dække kroppens behov.