Lær alt om aortadissektion

Ifølge studier dør 75% af patienter med aortadissektion, før de når til hospitalet. Uden behandling er dødelighedsraten 90% i de første tre måneder. 

Bedømt og godkendt af bioteknolog Alejandro Duarte.

Skrevet af Redaktionelt team

Sidste ændring: 22 december, 2022

Aortadissektion er en meget alvorlig type traume. Desværre manifesterer denne type traumatiske aortabrud sig for sig selv. Samlet set er disse skader direkte ansvarlige for mellem 16 og 40% af dødsfald, kun overgået af hovedtraume.

Trafikulykker er blandt de mest almindelige årsager til denne tilstand såvel som faldende objekter.

Ifølge undersøgelser dør 75% af patienter med aortadissektion, inden de når hospitalet. Uden behandling nærmer dødelighedsraten sig 90% i de første tre måneder. Chancerne for overlevelse bestemmes af sværhedsgraden af ​​dissektionen, tilhørende skader og den anvendte behandling.

Klassificering af aortadissektion

Generelt bestemmer lægerne den passende behandling baseret på en klassificering af flere typer:

• Klasse I. Disse dissektioner behandles med betablokkere og overvåges, indtil de stabiliseres eller forsvinder.
• Klasse II. Disse kræver øjeblikkelig operation. Desuden inkluderer de også dem, der bliver holdt på plads af pseudoaneurismer. Ikke desto mindre præsenterer de stadig sekundære tegn på alvorlig dissektion.
• Til slut er der intramurelt hæmotom eller penetrerende ulcus. I disse tilfælde afhænger behandlingen af ​​andre faktorer. Disse inkluderer dissektionens stabilitet, fraværet af sekundære tegn på sværhedsgrad og andre tilknyttede skader.

Symptomer på aortadissektion

Patientens symptomer vil også have indflydelse på valget af behandling. Her vil vi fremhæve de tilknyttede tegn på alvorlig aortadissektion og dissektionsstabilitet.

Disse inkluderer:

• Pseudokoarktation. En anormalitet i aortaen.
• Svære blå mærker.
• Massiv venstre hæmothorax.
• Størrelsen på pseudoaneurismen eller involvering af mere end 50% af omkredsen.

Desværre øger disse faktorer graden af ​​aortadissektion. Derfor har de brug for hasteoperationer, mens deres fravær muliggør valgfri behandling. En anden faktor med samme betydning er hypotoni før hospitalsbesøget.

Diagnose

I de senere år har der været en revolution inden for både diagnose og behandlingsmuligheder. Det har således udviklet sig sammen med multidetektor-teknologi og introduktionen af ​​nye endovaskulære operationsteknikker.

Dette har gjort det muligt at små dissektioner ikke går upåagtet hen. Det har desuden ført til et fald i dødelighed, der er direkte relateret til valg af procedure og behandlingstid.

Den naturlige udvikling af aortadissektion afhænger af flere variabler. Selvom typen af ​​dissektion er en afgørende faktor, er den ikke den eneste. Disse variabler betinger behovet eller passende tid og behandling.

Kort sagt har der været en revolution i diagnosen af ​​aortadissektion på grund af forbedringer i røntgenstråling. Nu kan læger identificere en minimal aorta-dissektion, som tidligere ville have været skjult og ikke altid er ledsaget af blødning.

Behandling

Der er tre måder, læger behandler denne tilstand på:

• Medicinsk behandling med betablokkere, calciumantagonister og vasodilatorer for at sænke blodtrykket, der ofte er forbundet med antikoagulering.
• Endovaskulær operation.
• Åben kirurgisk operation.

Læger kan udføre proceduren med det samme eller på semi-valgfri eller planlagt basis. Med hensyn til endovaskulær reparation, der har udviklet sig i de senere år, fører det til mindre operationstid, mindre behov for transfusioner og kortere ophold på hospitalet sammenlignet med patienter, der gennemgår åben operation.

Disse data antyder, at dette er en god idé som den valgte behandling til patienter med gunstig anatomi og endda hos børn med thorax-aortadissektion.