Retrograd rodbehandling: Hvad er det, og hvad er fordelene ved det?

Når en rodbehandling ikke virker, og tanden bliver inficeret igen, kan en retrograd rodbehandling være en mulighed, der kan overvejes. Her er, hvad det handler om.

Skrevet og kontrolleret af tandlæge Vanesa Evangelina Buffa.

Sidste ændring: 08 december, 2022

Når det drejer sig om at bevare en tand med en infektion i munden, er endodonti normalt løsningen. Denne procedure er dog nogle gange ikke nok, og det er nødvendigt at ty til retrograd rodbehandling.

Tandlæger anvender dette lille kirurgiske indgreb for at undgå at fjerne den inficerede tand fra munden. Når rodbehandlinger er mislykkedes, kan denne praksis fjerne det inficerede væv og dermed bevare tænderne.

Find ud af, hvad retrograd rodbehandling er, hvornår det anbefales, og hvilke fordele det giver. Desuden fortæller vi dig om den pleje, der skal ydes efter denne procedure. Læs videre.

Hvad er en retrograd rodbehandling?

Retrograd rodbehandling er et kirurgisk indgreb, der udføres på apexen (rodspidsen) af en rodkanaliseret tand. Med dette indgreb er det muligt at behandle infektiøse processer, der fortsætter efter en rodbehandling.

På denne måde behandles det ubehag, der forbliver efter rodbehandling, og eventuelle komplikationer forebygges. Desuden undgår man at trække tanden ud, som forbliver i munden og opfylder sine sædvanlige funktioner.

Det kaldes også endodontisk kirurgi, fordi dette indgreb er et supplement til rodbehandlinger. Selv om den i dette tilfælde er baseret på behandling af infektioner, der opstår i tandroden.

Endodonti, der almindeligvis udføres på tandlægeklinikker, er ansvarlig for at rense tandens indre. Der anvendes specielle instrumenter og væsker til at fjerne pulpa og affald, der forurener den dybeste del af tænderne.

Retrograd rodbehandling udføres på den anden side i det periapikale område, dvs. omkring den ydre del af roden. I dette tilfælde renses og fjernes den infektion, der befinder sig nær tandens rod.

Både endodonti og retrograd rodbehandling er konservative behandlinger. Begge behandlinger søger at bevare tanden i munden.

Som vi vil fortælle dig, anvendes retrograd rodbehandling, når de traditionelle rodbehandlinger er mislykkedes. Lad os se på, hvornår det er indiceret.

Fordelene ved retrograd rodbehandling

Den største fordel ved retrograd rodbehandling er muligheden for at bevare en tand, der har en infektion, og hvor konventionelle rodbehandlinger ikke har virket. Ved at bevare tanden bevares hele mundhulens funktionalitet og æstetik, hvilket giver personen velvære.

Mange gange fortsætter tandinfektioner omkring roden, selv om der er foretaget en rodbehandling. Disse processer kan forårsage bylder, cyster eller periapikale granulomer.

Dette forårsager ubehag og smerter i området, hævelse, fistler og dårlig ånde. Desuden kan infektion i munden sprede sig og forårsage mere alvorlige komplikationer i resten af kroppen.

Hvis rodbehandlingen ikke har virket, og infektionen fortsætter, er retrograd rodbehandling den mulighed, der gør det muligt at behandle tanden og bevare den i munden. Ellers vil tandudtrækning være den anden mindre konservative løsning.

Rodbehandlinger er undertiden ikke tilstrækkelige, fordi de mikroorganismer, der findes i tanden, formår at modstå de rensende foranstaltninger i forbindelse med dette indgreb. Ved retrograd rodbehandling fjernes rodspidsen og det infektiøse væv omkring den.

Under alle omstændigheder skal du vide, at tandlægen kun griber til denne procedure, når enklere metoder, såsom endodonti eller rodbehandlinger, har slået fejl. Det er også ofte et nyttigt alternativ, når den inficerede tand har en cementeret stolpe og krone, og hvis fjernelse ville bringe dens integritet i fare.

Kontraindikationer for retrograd rodbehandling

Ligesom der er tilfælde, hvor tandlægen anbefaler at udføre en retrograd rodbehandling, er der situationer, hvor denne procedure ikke er mulig. Disse er nogle faktorer, der kontraindicerer anvendelsen af den:

• Meget omfattende rodskader.
• Patienter med koagulationsproblemer.
• Akutte infektioner med kraftig blødning.
• Tænder med langsgående frakturer.
• Infektionen er i nærheden af kæbehulen.
• Tænder med falske kanaler, der ikke kan behandles med endodonti.
• Meget fremskreden parodontose eller meget ødelæggelse af den bærende knogle.

I disse tilfælde vil det være nødvendigt at trække tanden ud og udskifte den med implantater eller en anden protese.

Hvordan udføres en retrograd rodbehandling?

Når man planlægger en retrograd rodbehandling, er det første skridt at vurdere tilstanden af tanden. Det er værd at huske, at dette indgreb udføres på tænder, der allerede har en rodbehandling, som er mislykkedes.

For at analysere tilstanden af den tand, der skal behandles, tages der røntgenbilleder, og rodkanalens tilstand, rodspidsen og de væv, der har nået infektionen, vurderes. På baggrund af disse data afgør tandlægen, om det er muligt at foretage en operation, og planlægger indgrebet.

Operationen foretages under lokalbedøvelse i området. Når området er bedøvet, laves en klap over tandkødet for at få adgang til det område af knoglen, hvor infektionen befinder sig.

Ved hjælp af særlige instrumenter fjernes en vis mængde knoglevæv for at blotlægge enden af roden. Til dette formål foretager tandlægen tidligere målinger, som gør det muligt at kende det nøjagtige område, der skal behandles.

Når tandspidsen er synliggjort, skæres den op og ekstraheres. Det vil sige, at spidsen af tandroden kasseres. Desuden fjernes beskadiget væv og infektiøse processer, der findes i området.

For at forhindre lækager og fremtidige infektioner forsegles tandkanalen med særlige materialer. Desuden kan stedet fyldes med antibakterielle midler eller knogletransplantationer for at fremme vævsgenoprettelsen.

Til sidst genplaceres tandkødet på sin plads og sutureres. Med tiden vil vævet regenerere, og området vil genvinde sin sundhed.

Afhængigt af proceduren og sagens kompleksitet varer denne type behandling normalt mellem 30 og 90 minutter. Mange tandlægeklinikker har kirurgiske mikroskoper, som giver mulighed for en mere præcis tilgang.

Hvordan føles det efter indgrebet?

Da der er tale om en mindre operation, forårsager den normalt ikke noget stort ubehag for patienten. Det indebærer dog en langsommere og mere smertefuld genopretning end en rodbehandling.

I timerne efter operationen kan området blive hævet og smertefuldt, når man spiser eller taler. Selv om dette normalt er midlertidige gener, der forsvinder efter et par dage.

Tandlægen ordinerer antiinflammatoriske lægemidler for at kontrollere disse symptomer og forbedre genopretningen. Desuden ordineres der normalt antibiotika for at hjælpe med at bekæmpe den eksisterende infektion og forebygge komplikationer.

Stingene fjernes efter en uge, selv om de ofte kommer ud af sig selv. Det er vigtigt for patienten at være skånsom over for området, især når der børstes og anvendes tandtråd.

Mundpleje efter retrograd rodbehandling

Mens de fleste patienter er i stand til at vende tilbage til normale aktiviteter inden for få dage efter en retrograd rodbehandling, er der en vis pleje, der fremmer genopretningen:

• Oprethold en blød og kold kost i de første dage.
• Påfør kulde på det opererede område for at reducere inflammation.
• Oprethold omhyggelig mundygiejne og undgå at børste det opererede område.
• Fra dagen efter operationen kan der anvendes klorhexidin-skylninger eller -geler, hvis tandlægen anbefaler det.
• Hold hovedet oprejst eller hævet under hvile.
• Undlad sportsaktiviteter eller fysisk anstrengelse.
• Undgå tobak og alkoholforbrug.

Desuden skal alle instruktioner fra tandlægen altid følges.

Risici og komplikationer

Komplikationer efter en retrograd rodbehandling er ualmindelige. Generelt er det en meget vellykket procedure, der vender symptomerne og ubehaget ved tandinfektion.

Faktisk oplevede ca. 97 % af tilfældene med disse operationer ifølge en undersøgelse fra 2020 fremragende resultater op til 5 år senere. Gode resultater fortsatte i mere end 75 % af tilfældene efter 10 til 13 år.

Retrograd rodbehandling anses for at være mislykkedes, hvis infektionen fortsætter, området ikke kommer sig, og symptomerne ikke lindres. Generelt er årsagen til denne fiasko normalt tilstedeværelsen af et mellemrum for enden af roden og en dårlig apikal forsegling, der fremmer bakteriernes modstandsdygtighed og spredning.

Hvis proceduren ikke løser problemet, vil det være nødvendigt at ty til ekstraktion af hele tanden.

Retrograd rodbehandling er en mulighed, der bør overvejes

Retrograd rodbehandling er en ambulant kirurgisk behandling, der udføres, når konventionel rodbehandling ikke er tilstrækkelig til at redde tanden. Med denne behandling er det muligt at beholde tanden i munden, hvilket gør det muligt at tygge, tale og smile normalt.

Ellers er alternativet til retrograd rodbehandling at trække hele tanden ud. Tabet af e tand medfører mange funktionelle og æstetiske problemer i munden og kræver øjeblikkelig rehabilitering for at undgå komplikationer.

Hvis tandlægen anbefaler at udføre denne type operation på rodspidsen, er det en mulighed, der bør overvejes. Ikke alene vil det behandle og bevare tanden, men det vil også sætte en stopper for en infektion, der kan sprede sig og forårsage alvorlige helbredsproblemer.