Chokoladeallergi: Årsager, behandling og forebyggelse
Chokoladeallergi er et kontroversielt og komplekst emne. Allergiske symptomer tilskrives ingredienser som mælk, nødder, jordnødder eller nikkel og ikke selve kakaoen.
Kakao er grundingrediensen i chokolade. I 100 gram kakao er der 20,4 gram proteiner, 25,6 gram lipider, 11,5 gram kulhydrater og mineraler som fosfor, calcium og jern blandt andre stoffer.
Der findes dog forskellige typer chokolade, lige fra mørk chokolade med mere end 80 % kakao til hvid chokolade uden ren kakao, med mælk og sukker. Alle disse elementer er potentielle kilder til allergi.
Hvordan opstår chokoladeallergi?
Fødevarer skaber et tolerancereaktion. Hos en allergisk person vil de blive genkendt som patogener, hvilket udløser et inflammatorisk respons.
Denne modtagelighed for at udvikle fødevareallergi involverer faktorer som genetik og de mikrober, vi har i vores tarme. Vi taler om allergier, når udsættelse for chokolade eller dens bestanddele altid udløser et unormalt immunsystemrespons. Den mest kendte form er den, hvor der dannes immunoglobulin E antistoffer.
Ved klassisk allergi bindes immunoglobulin E molekyler, der frigives som reaktion på fødevaren, til receptorer på celler som mastceller og basofiler. Dette resulterer i frigivelse af stoffer som f.eks. histamin. Det er dette, der forårsager den hurtige indtræden af allergiske manifestationer, der spænder fra hududslæt til anafylaksi.
Nogle typer af chokoladeallergi kan ses som et udslæt på huden.
Symptomer
Symptomer på fødevareallergi, herunder chokolade, involverer næsten alle kroppens organer. Der kan forekomme nældefeber på huden med kløe og rødme af varierende omfang.
I mere alvorlige tilfælde kan der forekomme ødemer eller generaliseret hævelse, kaldet “angioødem”. Dette kan være livstruende, når det påvirker åndedrætsorganerne.
Gastrointestinale symptomer er hyppige og begynder med kvalme og lette mavesmerter. Opkastning og diarré følger efter.
Tegn på allergisk rhinitis, f.eks. øget næsesekretion og kløe i næsen, ledsages af hoste. Desuden kan der forekomme kardiovaskulære komplikationer, såsom pludseligt blodtryksfald og kredsløbskollaps.
Få mere at vide her: Krydderiallergier: Sådan ved du, om du er allergisk
Allergier i forbindelse med chokolade
De mest almindelige allergifremkaldende fødevarer er mælk, æg, jordnødder, nødder, skaldyr, hvede, soja og fisk. Til gengæld vil produkter, der indeholder disse ingredienser, forårsage reaktioner.
Mælk, jordnødder og trænødder findes regelmæssigt i chokolade.
Personer med nikkelallergi kan udvikle systemisk nikkelallergisyndrom eller kronisk dermatitis ved indtagelse af chokolade. Kakaoallergi er mindre velbeskrevet. Der er rapporter om sensibilisering ved erhvervsmæssig eksponering.
Samtidig rapporterer Lopes et al. om tre patienter med immunoglobulin E-medieret allergisk immunrespons over for kakao. I alle tre tilfælde var der en positiv oral udfordringstest. Patienterne udviste pruritus, ødemer og respiratoriske symptomer, som krævede behandling med antihistaminer og adrenalin.
Hvordan behandles chokoladeallergi?
Behandlingen af chokoladeallergi har flere aspekter. Medicin som antihistaminer og kortikosteroider er nyttige til symptomlindring. Men i tilfælde af anafylaksi er behandlingen førstehjælp eller adrenalin.
På lang sigt er det vigtigste at undgå den allergifremkaldende fødevare. Da kosten kan være problematisk, er det altid tilrådeligt at få hjælp fra en ernæringsekspert.
En anden mulighed er immunterapi. Patienten vil blive sat i kontakt med små stigende mængder af den fødevare, der forårsager allergien, indtil der er opnået tolerance.
Allergitests til diagnosticering udføres normalt på huden, hvor vævsreaktionen på eksponering for stoffet måles.
Kan jeg forebygge chokoladeallergi?
På grund af fødevareallergiens multifaktorielle karakter er forebyggelse af allergi et konstant forskningsemne. Forebyggende foranstaltninger fokuseres på barndommen, da det er her, der er mere videnskabelig dokumentation.
I 2021 blev anbefalingerne fra American Academy of Allergy, Asthma and Immunology, American College of Allergy, Asthma and Immunology og Canadian Society of Allergy and Clinical Immunology offentliggjort.
De angiver, at det er vigtigt at introducere jordnødder og kogte æg i en alder af 6 måneder. Sammen med dette skal et lille barns kost omfatte en stor mangfoldighed af fødevarer.
På den anden side foreslår European Academy of Allergy and Clinical Immunology i en guideline, som også blev offentliggjort i 2021, at man undgår regelmæssig brug af komælkserstatning med komælksprotein som supplement til amning i den første leveuge.
Læs mere: En sund kost til sorbitolintolerance
Hvad gør jeg, hvis jeg allerede har en allergi?
Hvis personen allerede er allergisk over for chokolade, skal der træffes yderligere forholdsregler for at undgå komplikationer:
- Læs etiketterne af de produkter, du spiser.
- Vær forsigtig, når du spiser mad for første gang.
- Vær forsigtig, når du spiser produkter købt på gaden.
- Tal om allergien med de mennesker, der er omkring dig.
Husk, at det altid vil være nødvendigt at konsultere en betroet læge i tilfælde af spørgsmål og følge deres anbefalinger.
Alle citerede kilder blev grundigt gennemgået af vores team for at sikre deres kvalitet, pålidelighed, aktualitet og validitet. Bibliografien i denne artikel blev betragtet som pålidelig og af akademisk eller videnskabelig nøjagtighed.
- Lopes JP, Kattan J, Doppelt A, Nowak-Węgrzyn A, Bunyavanich S. Not so sweet: True chocolate and cocoa allergy. J Allergy Clin Immunol Pract. 2019;7(8):2868-2871.
- Montagna MT, Diella G, Triggiano F, Caponio GR, De Giglio O, Caggiano G et al. Chocolate, “Food of the Gods”: History, Science, and Human Health. Int J Environ Res Public Health. 2019;16(24):4960.
- Anvari S, Miller J, Yeh CY, Davis CM. IgE-Mediated Food Allergy. Clin Rev Allergy Immunol. 2019 ;57(2):244-260.
- Shu SA, Yuen AWT, Woo E, Chu KH, Kwan HS, Yang GX, Yang Y, Leung PSC. Microbiota and Food Allergy. Clin Rev Allergy Immunol. 2019;57(1):83-97.
- Muthukumar J, Selvasekaran P, Lokanadham M, Chidambaram R. Food and food products associated with food allergy and food intolerance – An overview. Food Res Int. 2020;138(Pt B):109780.
- Cianferoni A. Non-IgE Mediated Food Allergy. Curr Pediatr Rev. 2020;16(2):95-105.
- Fleischer DM, Chan ES, Venter C, Spergel JM, Abrams EM, Stukus D et al. A Consensus Approach to the Primary Prevention of Food Allergy Through Nutrition: Guidance from the American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology; American College of Allergy, Asthma, and Immunology; and the Canadian Society for Allergy and Clinical Immunology. J Allergy Clin Immunol Pract. 2021;9(1):22-43.e4.
- Halken S, Muraro A, de Silva D, Khaleva E, Angier E, Arasi S et al ; European Academy of Allergy and Clinical Immunology Food Allergy and Anaphylaxis Guidelines Group. EAACI guideline: Preventing the development of food allergy in infants and young children (2020 update). Pediatr Allergy Immunol. 2021;32(5):843-858.
- Rishor-Olney CR, Gnugnoli DM. Nickel Allergy. En: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557638/.
- Jacob SE, Hamann D, Goldenberg A, Connelly EA. Easter egg hunt dermatitis: systemic allergic contact dermatitis associated with chocolate ingestion. Pediatr Dermatol. 2015;32(2):231-3.