Hvad er en laparoskopi?

En laparoskopi er en procedure, der bruges til at diagnosticere og behandle visse bækken-, kolorektal- og gynækologiske sundhedsproblemer. Se, hvordan den udføres, og hvilke fordele den har, i denne artikel.

En laparoskopi er et minimalt invasivt alternativ til konventionel åben kirurgi i maven, en laparotomi. Ved denne procedure anvendes et lille kamera (laparoskop) til at se ind i patientens mave. Dette er mindre invasivt end en laparotomi ud fra et fysiologisk og medicinsk synspunkt.

Forekomsten er steget betydeligt i de seneste år fra 5% til 29% af alle tarmoperationer. Det er en populær metode på grund af dens lave invasivitet og høje succesrate. En gynækologisk laparoskopi resulterer i maveskader i 1 ud af 33.000 tilfælde.

Det er næsten umuligt at beregne den nøjagtige anvendelse af denne procedure globalt set. Specialister anslår dog, at 5.000 mennesker hvert år gennemgår den for at behandle fedme. På baggrund af disse tal er det værd at bemærke, at laparoskopi er i fremgang i den kirurgiske verden på grund af dens mange fordele.

Læs videre for at få mere at vide om den!

Hvad er en laparoskopi?

En laparoskopi er en type abdominal kirurgi, hvor behandleren kan få adgang til det indre af maven uden at skulle lave meget store snit gennem huden. Som det fremgår af en udgivelse i National Health Service (NHS), har dette flere fordele i forhold til en traditionel laparotomi.

Blandt disse er følgende:

• Patienten tilbringer kortere tid på hospitalet, og helbredelsen er hurtigere.
• Der er mindre blødning og smerter efter operationen.
• Mærkerne og arene er meget mindre end ved traditionel kirurgi.

Det faktum, at det er en minimalt invasiv operation, betyder dog ikke, at den er risikofri. Enhver patient bør være opmærksom på, at proceduren har adgang til vitale organer, der kan blive påvirket. Derfor er der en vis chance for, at noget kan gå galt. Vi vil undersøge dette koncept nedenstående.

Hvem har brug for en laparoskopi?

På sit websted beskriver American Cancer Society nærmere, hvilke kandidater der kan få foretaget en laparoskopi. Nedenstående fortæller vi dig, på hvilke kliniske fronter den normalt er mest nyttig.

1. Patienten har et mistænkeligt område, der kan være kræftramt

En laparoskopi kan bruges til at fjerne eller udtage vævsprøver fra lymfeknuder i bækkenet og underlivet. Derfor anbefaler specialister det til patienter med gynækologiske kræftformer, f.eks. livmoderhals-, æggestok- og endometriekræft.

2. Der er en tarmobstruktion

En tarmobstruktion eller tarmforstoppelse opstår, når tarmens indhold ikke kan passere igennem eller forlade patientens krop. Når obstruktionen er total, befinder personen sig i en medicinsk nødsituation, der kræver øjeblikkelig kirurgisk indgriben.

Afhængigt af situationens alvor kan der udføres laparoskopi eller laparotomi. Det er dog undertiden nødvendigt med større snit for at fjerne blokaden og for at fjerne eller reparere beskadigede områder af tarmen.

3. Sygdomme, der er specifikke for kvinder

Mange problemer kan løses ved hjælp af laparoskopi hos kvinder, da de er mere tilbøjelige til at præsentere lidelser i bækkenområdet. Dette kirurgiske indgreb kan bruges til at behandle fibromer, cyster i æggestokkene, endometriose, bækkenprolaps og andre tilstande relateret til kvinder.

4. Andre processer

The National Library of Medicine of the United States beskriver nogle andre processer, der kan behandles med laparoskopi.

Blandt dem finder vi følgende:

• Fjernelse af en graviditet uden for livmoderen: For en gravid kvinde kan det være fatalt, når en graviditet vokser udenfor livmoderen, så det er nødvendigt at bruge en kirurgisk tilgang hurtigt for at løse det.
• Hysterektomi: Dette er fjernelse af livmoderen. Det kan være nyttigt ved nogle kræftformer, misdannelser, overdreven blødning og andre kliniske tilstande.
• Sterilisering: Dette er en procedure for at forhindre graviditet ved at blokere æggelederne.
• Behandling af urininkontinens.

Hvad sker der ved en laparoskopi?

Den samlede procedure varer normalt mellem 30 og 45 minutter under fuld narkose, så det er i mange tilfælde fuldt ud muligt at udføre den på en ambulant klinik.

Vi vil beskrive trinene i detaljer i de følgende afsnit.

Før proceduren

Hvis personen skal i fuld narkose (hvilket normalt er tilfældet), må vedkommende ikke spise eller drikke i 6 timer før proceduren. Derudover skal patienten i de fleste tilfælde medbringe en ledsager, da der opstår døsighed efter operationen.

Under proceduren

Journalen Progresos de Obstetricia y Ginecología (Progress in Obstetrics and Gynecology) beskriver i detaljer den procedure, der følges for at udføre en laparoskopi. Den indledes med følgende nøglepunkter:

1. Patienten skal anbringes i en liggende stilling med benene op. Patientens balder skal være placeret på bordkanten for at muliggøre en god styring af livmodermobilisatoren.
2. Patienten skal kanaliseres (der skal anlægges et drop) i højre arm.
3. Det er tilrådeligt at tømme blæren på forhånd, enten ved vandladning eller kateterisering, hvis det skønnes nødvendigt.

Efter disse overvejelser fører lægerne en Veress-Palmer-nål ind i patienten. Typisk opstår 35-40% af komplikationerne ved endoskopiske operationer på dette tidspunkt, så der skal udvises ekstraordinær forsigtighed. En læge indfører normalt denne via navlestrengen.

Peritoneal insufflation giver kirurgerne mulighed for at manøvrere korrekt i patientens mave uden at beskadige vitale organer. Når det er udført og efter at have skåret de relevante snit, bruger fagfolkene laparoskopet til at observere bughulen og stille den nødvendige diagnose.

Hvis lægen skal udføre en hvilken som helst form for kirurgisk indgreb, kan det være nødvendigt med flere snit til indføring af instrumenter. Under alle omstændigheder overstiger disse sår normalt ikke 0,5-1 centimeter i længden, som angivet af Clínica Universidad Navarra (CUN).

En laparotomi kræver et snit på 15 til 20 centimeter i længden. En laparoskopi er langt mindre invasiv.

Efter indgrebet

Når indgrebet er afsluttet, skal patienten følges nøje op i timerne efter indgrebet for at kontrollere, at alt er gået godt. Desuden må de ikke indtage mad eller drikke, så længe bedøvelsen varer ved.

Hvis indgrebet blev foretaget ambulant, vil de i de fleste tilfælde kunne vende hjem inden for få timer. Alligevel er det efter en laparoskopi altid nødvendigt at lave yderligere lægeaftaler med de relevante fagfolk for at drøfte og behandle de opnåede resultater.

Mulige risici ved en laparoskopi

Denne metode involverer flere følsomme organer, så den er ikke uden risiko. Diagnostisk laparoskopi indebærer en risiko  for tarmskader på 0,08%. Til gengæld stiger denne værdi ved mellemstore og mere komplekse operationer til 0,33%. Alligevel kan følgende forekomme:

• Infektion af det kirurgiske snit eller indre organer. I værste tilfælde kan dette føre til livstruende bakteriæmi og blodforgiftning.
• Blødning af det kirurgiske snit eller indre organer.
• Dårlig heling af såret. Vævet i maven er trods alt ret skrøbeligt.
• Allergi over for de lægemidler, der anvendes under proceduren (beroligende midler og bedøvelsesmidler).
• Anafylaktisk chok (sker sjældent).

Hvad skal jeg huske om laparoskopier?

En laparoskopi er et glimrende alternativ til laparotomi. Da snittene ved denne procedure er meget mindre, kommer patienten hurtigere til hægterne igen, og risikoen for, at noget går galt, er meget lille.

Det er dog ikke alle patienter, der er egnede til en laparoskopi. Personer med en tumor, der har spredt sig til bughulen, blødningsproblemer, kronisk tuberkulose og andre tilstande kan ikke gennemgå en laparoskopi. I disse tilfælde må lægerne anvende andre typer procedurer.