Hvad indikerer et lavt antal neutrofile leukocytter?

Et lavt antal neutrofile leukocytter kan være tegn på et immunforsvarsproblem. Find ud af, hvorfor det forekommer, her.

Et lavt antal neutrofile leukocytter indikerer udvikling af neutropeni, en form for leukopeni, der reducerer kroppens evne til at bekæmpe bakterie- og svampeinfektioner. Dette indebærer, at det inflammatoriske respons mod sådanne antigener er ineffektivt, og alvorlige komplikationer kan opstå.

Der er imidlertid flere årsager til, at et lavt antal neutrofile leukocytter kan forekomme. Disse spænder fra infektioner og lægemiddelreaktioner til vitaminmangel og visse sygdomme. I dagens artikel vil vi fortælle dig mere om årsagerne og behandlingerne.

Hvad er neutrofile leukocytter, og hvad er deres betydning?

I kroppen er hvide blodlegemer eller leukocytter ansvarlige for at bekæmpe forskellige infektioner, uanset om de er forårsaget af vira, bakterier, svampe eller andre organismer.

Neutrofile leukocytter er netop den mest udbredte type hvide blodlegemer i blodet, da de udgør 70 % af det samlede antal leukocytter. Derfor er det vigtigt at opretholde et højt antal neutrofile leukocytter, da deres kvantitative ændringer giver nogle problemer.

Deres vigtigste funktion er at hjælpe immunsystemet med at bekæmpe sygdomme af smitsom oprindelse, idet de tager imod det invaderende agens – især bakterier og svampe – og derefter dirigerer og udviser det.

Når kroppen angribes, er neutrofile leukocytter de første immunceller, der opdager infektionsstedet. På grund af deres gel-lignende konsistens har de mulighed for at passere gennem blodkarrenes vægge for at vandre til det angrebne væv og ødelægge patogener.

Værdier, der indikerer et lavt antal neutrofile leukocytter i blodet

Normale neutrofilniveauer hos en sund voksen ligger mellem 2000 og 7500 pr. mikroliter blod. Lavere tal klassificeres efter deres sværhedsgrad:

• Mild neutropeni: Dette forekommer, når det absolutte neutrofiltal ligger mellem 1000 og 1500/µL, og risikoen for infektionssygdomme er relativt lille.
• Moderat neutropeni: Dette sker, når neutrofiltallet ligger mellem 500 og 1000/µL, og risikoen for infektion er moderat.
• Alvorlig neutropeni: Dette er et meget lavt neutrofiltal, mindre end 500 µL. Infektionsrisikoen er høj.

Hvorfor opstår et lavt antal neutrofile leukocytter?

Som det fremgår af en artikel offentliggjort af Mayo Clinic, er der flere faktorer, der er forbundet med et lavt antal neutrofile leukocytter. Der er især to hovedårsager, der betragtes:

1. En nedsat produktion af disse leukocytter.
2. Leukocytter ødelægges inden for kort tid efter at være blevet produceret.

Begge tilfælde er relateret til nogle medicinske tilstande og vaner, der påvirker immunforsvaret, som f.eks:

• Virale, bakterielle eller parasitære infektioner: F.eks. AIDS, tuberkulose, malaria eller Epstein-Barr-virus (EBV).
• Lægemidler, der påvirker knoglemarven og neutrofile leukocytter: De mest udsatte er dipyroner, ticlopidin, calciumdobesilat og antithyreoidea-midler. I mindre grad er antiepileptika som f.eks. phenytoin eller carbamazepin.
• Onkologiske behandlinger som f.eks. kemoterapi, strålebehandling og visse lægemidler til kræftbehandling. Disse skader generelt de neutrofile leukocytter undervejs i processen.
• Vitamin B12- eller folatmangel: Dette er relateret til megaloblastisk anæmi.
• Kræft eller andre knoglemarvssygdomme som leukæmi, myelodysplastisk syndrom, aplastisk anæmi og myelofibrose.
• Medfødte lidelser i knoglemarvsfunktionen. Dette omfatter f.eks. Kostmanns syndrom.
• Autoimmun destruktion af neutrofile leukocytter (som en primær tilstand eller i forbindelse med Feltys syndrom).
• Andre autoimmune sygdomme såsom granulomatose med polyangiitis (eller Wegeners granulomatose) og lupus.
• Hypersplenisme: Dette er den for tidlige ødelæggelse af blodceller af milten.

Andre relaterede årsager

Der er andre faktorer, der er relateret til et lavt antal neutrofile leukocytter, som kan være tæt forbundet med forskellige sygdomme. Ud over de tidligere nævnte har vi:

• Hepatitis A og B.
• Hyperthyroidisme.
• Leddegigt.
• Medfødte sygdomme.
• Infiltrative processer i knoglemarven.
• Overdrevent forbrug af alkoholholdige drikkevarer.
• Langvarig brug af visse antibiotika og vanddrivende midler.

Symptomerne på lavt antal neutrofile leukocytter

Et lavt neutrofiltal diagnosticeres normalt, når der opstår alvorlige infektioner eller sepsis. Mange milde tilfælde går ubemærket hen, fordi symptomerne ikke er helt tydelige.

De fremtrædende manifestationer kan variere afhængigt af neutropeniens sværhedsgrad og også afhængigt af typen af underliggende infektion eller sygdom.

Med andre ord er det symptomerne på infektioner, der manifesterer sig, snarere end tegn på neutropeni. Som sådan kan patienterne opleve:

• Ondt i halsen.
• Hyppig diarré.
• Moderat eller høj feber.
• Tilbagevendende hovedpine.
• Modtagelighed for infektioner.
• Læsioner eller sår i munden og i analregionen.
• Betændelse i lymfeknuderne.
• Hudinfektioner og sår, der er lang tid om at heles.
• Brændende fornemmelse ved vandladning og ændringer i vandladningen.

Diagnose og behandling

Diagnosen neutropeni stilles ved hjælp af en neutrofiltælling via en komplet blodtælling. Hvis resultaterne er usikre, kan lægen foreslå en supplerende test som f.eks. en biopsi.

Hos voksne er diagnosen positiv, når det absolutte neutrofiltal er mindre end 1500 pr. mikroliter blod. Tallet, der indikerer neutropeni hos børn, varierer med alderen.

Behandlingen af et lavt antal neutrofile leukocytter er baseret på kontrol af den underliggende årsag og overvågning af patientens generelle helbred for at forebygge infektion.

Behandlingen varierer naturligvis fra sag til sag, afhængigt af sygdommens sværhedsgrad. De mest almindelige omfatter normalt følgende:

• Granulocyt-transfusioner.
• Antibiotika og svampedræbende medicin mod infektioner.
• Intravenøs kortikosteroid- eller immunglobulinbehandling.
• Indgivelse af vækstfaktorer for hvide blodlegemer, hvis neutropenien er meget alvorlig.

Mulige komplikationer

Som nævnt betragtes neutropeni som alvorlig, når neutrofiltallet er meget lavt: Under 500 pr. mikroliter blod. Når dette sker, kan der opstå farlige infektioner, som påvirker patientens helbred.

Disse skyldes ikke kun eksterne mikroorganismer, men også bakterier, som normalt lever i kroppen, både på huden og i mund- og tarmslimhinderne.

Hvornår skal man gå til lægen?

Når neutropeni er blevet diagnosticeret, er det nødvendigt at være opmærksom på forskellige tegn. I denne henseende anbefales det at ringe til lægen, hvis der er symptomer som f.eks:

• Feber over 38° C med kuldegysninger eller kold sved.
• Åndenød.
• Hoste, der kommer pludseligt.
• Ondt i halsen eller nakkesmerter.
• Vanskeligheder ved vandladning.
• Opkastning og diarré.
• Udflåd fra skeden.
• Rødme og hævelse omkring sår.

Forebyggende foranstaltninger for at undgå infektioner

De patienter, hvis lave neutrofiltal har sin oprindelse i infektion, bør også gennemføre nogle forebyggende foranstaltninger. For eksempel kan regelmæssig håndvask og brug af handsker og mundbind begrænse risikoen for infektioner.

På samme måde bør man følge gode hygiejnevaner, når man tilbereder mad. Desuden anbefales det, at man ikke kommer i tæt kontakt med personer, der viser symptomer på infektion, og at man undgår overfyldte steder.