Hvilke typer generel anæstesi findes der?
Generel anæstesi, også kendt som fuld bedøvelse eller narkose, er en type farmaceutisk medicin, som læger bruger i et operationsrum til at fremkalde bedøvelse (anæstesi). Denne tilstand er karakteriseret ved progressiv og kontrolleret reducering af centralnervesystemets funktioner.
Når en person er under virkningerne af forskellige typer generel anæstesi, mister de bevidstheden. Derudover reagerer de ikke på smertefulde stimuli. Afhængigt af hvilken effekt de ønsker at opnå, bruger læger forskellige typer generel anæstesi. Imidlertid opnår de normalt lignende resultater.
For eksempel:
- Ufølsomhed over for smerte.
- Tab af reflekser.
- Komplet hukommelsestab om alt, hvad der skete under operationen.
- Adslapning af skeletmuskulatur.
- Tab af bevidsthed.
Samlet set kommer alle disse effekter fra forskellige områder af centralnervesystemet. Det ville kræve meget høje koncentrationer at opnå dem alle med kun én medicin. Af denne grund anvender de kombinationer. Dette forhindrer uoprettelig undertrykkelse af vitale områder i hjernen.
Læs også: Risiciene ved blødning efter en operation
Egenskaber ved generel anæstesi
Der er sket mange store fremskridt inden for bedøvelsesvidenskab. Forskere ved dog stadig ikke nøjagtigt, hvilke strukturer der bliver påvirket, og hvilke molekyler disse lægemidler virker på. Ikke desto mindre ved de, at de forårsager bedøvelse og hypnose. De gør grundlæggende dette ved at ændre flere processer og veje.
Samlet set er der nogle videnskabelige hypoteser om, hvordan de fungerer:
- Generel anæstesi foretager en uspecificeret handling på nervecellernes membraners egenskaber.
- Meyer og Overtons lipidteori siger, at disse lægemidler virker på lipidmål eller fedt. Derfor afhænger styrken af deres opløselighed i fedt.
- Det er lægemidler, der virker på proteinreceptorer eller ionkanaler.
- Spændingsstyrede kanaler og ligandstyrede ionkanaler er involveret i handlingen.
På den anden side, når læger administrerer generel anæstesi, skal de evaluere tre faktorer:
- Hvor hurtigt du får bedøvelsen.
- Varigheden af en bestemt dosis.
- Anæstesiens styrke, dybde og intensitet.
Anæstesimidler til inhalering
Denne type bedøvelse er et stof, der ved inhalering gennem luftvejene forårsager generel anæstesi. Derudover er det ikke medicin, der forårsager irritation. De bruges derudover normalt til at opretholde anæstesi sammen med intravenøst medicin.
Faktisk afhænger styrken af disse lægemidler af det delvise tryk eller spænding, som bedøvelsesmidlet når i hjernen. Generelt estimerer de det delvise tryk i blodet.
Nogle eksempler på disse inhalationsanæstetika er:
- Dinitrogenoxid (lattergas)
- Halothan
- Isofluran
- Desfluran
- Sevofluran
Alle disse absorberes og passerer gennem slimhinder, indtil de når hjernen. Derefter sker denne optagelse eller opløsning normalt i tre faser:
- Lungeinhaleringsfase: De mindre opløselige har en hurtig induktionshastighed. I mellemtiden forårsager de mere opløselige anæstesi langsommere.
- Fordeling i væv.
- Eliminering.
Læs også: Nanomedicinske fremskridt og bidrag
Intravenøs anæstetika
På den anden side findes der generelle anæstetika, som læger administrerer gennem venerne. Her er målet at inducere og vedligeholde bedøvelse under operationen. Dette er lægemidler med hypnotiske, analgetiske, angstdæmpende og muskelafslappende egenskaber.
Intravenøs anæstesi fremmer den hurtige induktion af anæstesi. Det er dog ikke så let at kontrollere som inhaleret generel anæstesi. Sundhedspersonale bruger den minimale infusionshastighed (MIR) til at beregne kravene til klinisk anæstesi.
Samlet set er nogle eksempler på intravenøs generel anæstetika:
- Natriumthiopental
- Propofol
- Etomidat
- Ketamin
Samlet set kan alle disse medikamenter forårsage en række bivirkninger. Disse inkluderer blandt andet hæmmelse af vejrtrækning, apnø, muskelstivhed, sløret syn og humørsvingninger.
Generel anæstesi som en medicinsk procedure
Generelt er generel anæstesi en sårbar proces. Derfor skal kun uddannede fagfolk udføre den.
De skal være meget forsigtige med den medicin, de bruger, og den dosis, de administrerer. Når alt kommer til alt, kan misbrug ende med at skade patienten alvorligt. I dag har vi et stort udvalg af generel anæstesi. Således giver de læger mulighed for at reducere de bivirkninger og risici, der ofte følger med dem.
Alle citerede kilder blev grundigt gennemgået af vores team for at sikre deres kvalitet, pålidelighed, aktualitet og validitet. Bibliografien i denne artikel blev betragtet som pålidelig og af akademisk eller videnskabelig nøjagtighed.
- Penna S. A, Gutiérrez R. R. Neurociencia y anestesia. Rev médica Clín Las Condes. 2017;28(5):650–60.
- Deile M, Damm M, Heller AR. Inhaled anesthetics. Anaesthesist. 2013 Jun;62(6):493-504.
- Gilsanz F, Guasch E, Brogly N. Mecanismos de acción de los anestésicos en el sistema nervioso central. Anales de la Real Academia de Doctores de España. 2021;6(2):261-318.
- Bharioke A, Munz M, Brignall A, Kosche G et al. General anesthesia globally synchronizes activity selectively in layer 5 cortical pyramidal neurons. Neuron. 2022 Jun 15;110(12):2024-2040.e10.
- Senhadji L, Wodey E, Claude E. Monitoring approaches in general anesthesia: a survey. Crit Rev Biomed Eng. 2002;30(1-3):85-97.
- Brown EN, Pavone KJ, Naranjo M. Multimodal General Anesthesia: Theory and Practice. Anesth Analg. 2018 Nov;127(5):1246-1258.