Kronisk bihulebetændelse: Symptomer, årsager, diagnose og behandling

Kronisk bihulebetændelse anses ikke for at være en alvorlig sygdom, men den har en stor indvirkning på livskvaliteten.

Bedømt og godkendt af sygeplejerske Leidy Mora Molina.

Skrevet af Edith Sánchez

Sidste ændring: 29 marts, 2023

Kronisk bihulebetændelse opstår, når der er episoder af bihulebetændelse, der varer mere end 3 måneder. Sygdommen er normalt ikke alvorlig, men den har en meget negativ indvirkning på livskvaliteten.

Kronisk bihulebetændelse er ofte ledsaget af betændelse i næsen, kendt som rhinitis. Det forekommer ikke altid, men det er meget almindeligt. Derfor kaldes det nogle gange kronisk rhinosinusitis.

Det kan ramme både børn og voksne og kræver nogle gange forskellig behandling.

Hvornår er bihulebetændelse kronisk?

Bihulebetændelse er betændelse i alt det væv, der beklæder bihulerne. Denne tilstand forstyrrer det normale afløb af slim og fører til en stoppet næse. Det bliver sværere at trække vejret gennem næsen.

Bihuler er luftfyldte hulrum, der er forbundet med smalle kanaler. De producerer slim, som løber ud gennem disse kanaler. Hvis de fyldes med væske og bliver blokeret, kan de blive inficeret. Det er her, bihulebetændelse opstår.

Der findes 3 typer:

• Akut: Det opstår, når symptomerne er til stede i 4 uger eller mindre. Til sidst forsvinder de helt.
• Kronisk: Symptomerne varer 3 måneder eller mere, hvorefter der opstår opblussen. Selv om manifestationerne normalt er mindre alvorlige, kan det forårsage skade på bihulevævet.
• Subakut: Episoderne varer mellem 1 og 3 måneder. Symptomerne aftager helt.

Kronisk bihulebetændelse er ikke det samme som tilbagevendende akut bihulebetændelse. I førstnævnte tilfælde forsvinder symptomerne aldrig helt, selv om de er milde. I den anden form for bihulebetændelse vender episoderne tilbage op til 4 gange om året, men der er stadier, hvor de ikke er der.

Årsager

Ophobning af for meget slim eller enhver form for blokering af bihulerne fører til, at bakterier og andre mikroorganismer har lettere ved at vokse. Når det er sagt, er det sikkert at sige, at hovedårsagerne til kronisk bihulebetændelse er som følger:

• Blokering af næsen på grund af allergier: En allergi forårsager betændelse i området. Dette blokerer den normale udskillelse af slim og forårsager bihulebetændelse. Den underliggende årsag er som regel svampen Aspergillus.
• Abnormiteter i immunsystemet: Færre forsvarsmekanismer til at bekæmpe bakterier.
• Anatomiske problemer i næsehulen: Det kan være en afvigende næseskillevæg, næsepolypper, næseknoglesporer eller lignende strukturelle problemer.
• Infektioner i luftvejene: Når forkølelser ikke behandles korrekt, kan de udvikle sig til bihulebetændelse.
• Tandinfektioner: Disse kan sprede sig til bihulerne.
• Gastroøsofageal refluks: Refluksmateriale forårsager en irriterende virkning på slimhinderne i bihulerne, hvilket begrænser dræningskapaciteten i området.

Risikofaktorer

Nogle mennesker har en øget risiko for at udvikle kronisk bihulebetændelse, fordi de har nogle af følgende tilstande:

• Astma.
• Store polypper.
• Aspirin-overfølsomhed.
• Allergisk rhinitis eller høfeber.
• Ændringer i højden, f.eks. ved flyvning eller dykning.
• Svækket immunforsvar på grund af kemoterapi eller HIV.
• Regelmæssig udsættelse for forurenende stoffer, f.eks. cigaretrøg.

Symptomer på kronisk bihulebetændelse

Symptomerne på kronisk bihulebetændelse varierer meget og afhænger af personens generelle helbredstilstand. Der er dog tre væsentlige manifestationer:

1. Tilstoppet næse: Dette forekommer i en eller begge næsegange og genererer vanskeligheder med at trække vejret gennem næsen.
2. Smerter i ansigtet: Dette er af varierende intensitet og opleves som et tryk i næsen og omkring øjnene.
3. Snot: Grønt eller gult udflåd fra næsen.

Alle tre symptomer er normalt til stede hos personer med kronisk bihulebetændelse. Nogle gange er de ledsaget af andre manifestationer:

• Hovedpine, ørepine og ondt i halsen.
• Nedsat lugtesans.
• Dårlig ånde.
• Hvæsende vejrtrækning gennem næsen og snorken.
• Retronasalt dryp.
• Feber.
• Hoste.

Diagnose

Det første, lægen gør, er at have en samtale med patienten for at finde ud af, hvilke symptomer der er tale om. Derefter foretager de en undersøgelse, hvor de rører ved næsen og ansigtet for at afgøre, om der er smerter. De vil også undersøge indersiden af næsen.

For at fastslå, om der er tale om kronisk bihulebetændelse, vil der højst sandsynligt blive bestilt prøver:

• Billeddannende undersøgelser: En computertomografi (CT) eller magnetisk resonansbilleddannelse (MR) kan vise bihulernes tilstand i detaljer.
• Allergitest: Hvis der er mistanke om, at den udløsende faktor er et allergen, udføres denne test for at bekræfte det.
• Analyse af næse- og bihuleudflåd: Denne type test udføres kun, hvis kronisk bihulebetændelse ikke reagerer på behandling eller forværres.

Der kan opnås et billede af bihulerne ved hjælp af visse billeddannelser, f.eks. røntgen, CT og MR.

Behandling

Den første behandlingsmulighed for kronisk bihulebetændelse er medicin. Antibiotika kan være påkrævet, hvis der er en igangværende bakteriel infektion. Ligeledes vil der blive brugt et antiallergikum, hvis der er en allergi.

Medicin som f.eks. følgende ordineres normalt:

• Nasale kortikosteroider: Disse er sprays, der hjælper med at forebygge og behandle betændelse.
• Orale eller injicerbare kortikosteroider: Disse anvendes kun til behandling af alvorlige symptomer.
• Andre: Afhængigt af tilfældet kan der ordineres medicin til behandling af næsepolypper eller svampedræbende medicin, når infektionen skyldes svamp.

Der kan ordineres saltvand, næsespray eller andre opløsninger, hvis det er berettiget. Nogle gange anvendes injicerbare allergiindsprøjtninger.

Hvis ingen af disse foranstaltninger er effektive, overvejes normalt operation. Ved kirurgi kan man fjerne væv, fjerne polypper eller udvide den snævre bihuleåbning.

Kan kronisk bihulebetændelse forebygges?

Den bedste måde at forebygge kronisk bihulebetændelse på er at behandle forkølelser korrekt. En kost, der er rig på frugt og grøntsager, er med til at styrke immunforsvaret. Ligeledes bør røg eller lignende forurenende stoffer undgås.

Luftfugtere kan være en stor hjælp for en person med kronisk bihulebetændelse. De holder næsen fugtig og hjælper med at dræne slim. Det er også vigtigt at blive vaccineret mod influenza.

En person med kronisk bihulebetændelse bør anlægge en livsstil, der hjælper med at undgå forværring af symptomerne. Den mest anbefalede måde er at hydrere kontinuerligt og få nok hvile.