Syreætsning: Hvad er denne tandlægebehandling?

Når det drejer sig om at genoprette funktionen og æstetikken af beskadigede tænder, er klæbende restaureringer en fremragende mulighed. Vi fortæller dig om syreætsning, som er et grundlæggende trin i denne type behandling.

Skrevet og kontrolleret af tandlæge Vanesa Evangelina Buffa.

Sidste ændring: 11 december, 2022

Syreætsning er en nødvendig tandlægeprocedure, når du skal forberede tænderne til påføring af et klæbemiddel. Det er et grundlæggende trin, når man binder ethvert materiale på tandoverfladerne.

En krone, facader, bro eller fyldning kræver brug af klæbesystemer, der gør det muligt at binde materialerne til tandvævet. For at denne forbindelse kan foretages effektivt, er det nødvendigt at forberede tænderne, og syreætsning er en del af denne proces.

Hvad er syreætsning?

Syreætsning er en procedure, der anvendes i tandplejen ved udførelse af procedurer, der kræver klæbemidler. Det er et trin forud for anvendelse af materialer på en tand.

Når man reparerer en beskadiget tand, er en af de største udfordringer, at fyldningsmaterialet skal binde fast til tandstrukturen. Fugt i munden, tyggekræfter og ændringer i pH-værdi og temperatur er forhindringer, der skal overvindes, for at fyldningen kan forblive i tanden og genoprette dens funktionalitet.

Syreætsning spiller en vigtig rolle i denne proces med at klæbe tandmaterialer til tandvævet. Ved at udsætte tandstrukturerne for disse produkter er det muligt at opnå mere porøse overflader, der letter vedhæftningen.

Afhængigt af den tandoverflade, der skal ætses, kan der anvendes to typer ætsningssyrer:

• Fosforsyre: Dette er det mest populære materiale i syreætsning, da det kan bruges på både emalje og dentin. Det er i stand til at give begge væv en optimal overflade til binding.
• Hydrofluorsyre: Dette bruges til ætsning af glas og keramik, hvilket forbedrer deres vedhæftning og mekaniske styrke.

Der findes også andre typer af syrer, der anvendes til dentinkonditionering, f.eks. polyacrylsyre og ætsemidler uden skylning. Generelt består disse produkter af en farvet gel for at gøre den synlig. De markedsføres i præ-fyldte sprøjter, der letter håndteringen i klinikken.

Hvad gør syreætsning ved tanden?

På samme måde som vi sliber et møbel, inden vi maler det, forbereder syreætsning tandvævet, så binding-systemet kan fungere bedre. Ved at anvende sure stoffer på tandstrukturerne bliver disse mere porøse, hvilket øger retentionen af de materialer, der skal anvendes.

På mikroskopisk niveau sker der ved syreætsning en kontrolleret erosion af tandens overflade. Produktet opløser nogle af mineralerne i emaljen og dentinen og skaber mikroporøsiteter.

Disse små uregelmæssigheder i tandoverfladen gør det muligt for klæbesystemer og fyldningsmaterialer at blive bedre modtaget. Når produkterne trænger ind i disse små porer, øges bindingsfladen, og reparationen bliver stabil.

For at kunne anbringe facader eller kroner skal de tænder, der skal behandles, først syreætses.

Teknikker til syreætsning

Afhængigt af den type reparation, der skal foretages, materialet og skadens omfang vælger tandlægen den rigtige type syre. Derudover er følgende tre grundlæggende ætsningsteknikker til rådighed til proceduren.

1. Total ætsning

Den totale syreætsningsteknik er et indgreb, der udføres på både emalje og dentin. Det samme produkt anvendes på begge væv og dækker en stor del af det hulrum, der skal fyldes.

Denne teknik anvendes i hulrum, der kræver meget fyldning, og hvor vedhæftning kan være et problem. Når præparationen af tanden ikke er dyb eller tæt på pulpa, er total syreætsning den mest effektive procedure.

Når syren placeres på emaljen, skaber ætsningsmønsteret mikromekaniske retentioner. I dentin, som har en rørformet struktur og en overvejende organisk sammensætning, er effekten, at dets kollagenmatrix blotlægges, således at de hydrofiliske monomerer i klæbematerialet kan trænge ind i den.

Når man udfører denne teknik, er det vigtigt at huske, at ætsningstiden for dentin er kortere end for emalje: Kun 15 sekunder. Desuden er det vigtigt ikke at udtørre overfladen og at bevare en del af dens fugtighed, så tørring med trykluft er kun 5 sekunder.

Til denne teknik anvendes en gel med 30 % eller 40 % orthofosforsyre, som forbereder både emalje og dentin til adhæsive procedurer. Den har den fordel, at den giver en høj bindingsstyrke og ikke forstyrrer polymeriseringen af dobbelthærdende resiner, så den kan anvendes ret universelt.

2. Selektiv ætsning

Denne type tandætsning består i, at der kun anvendes fosforsyre på emaljeoverfladen. I dette tilfælde sørger man for, at produktet ikke når dentinområdet.

Den er nyttig for patienter, der har en tendens til at lide af følsomhed i de dybeste områder af deres tænder. Med denne type procedure kan disse senere ubehageligheder forhindres.

3. Selvætsende

Nogle klæbesystemer indeholder ætsningsmidlet i deres sammensætning. På denne måde kan der med et enkelt produkt og en enkelt påføring foretages ætsning og limning af tanden.

Væsken påføres emaljen og dentinen, uden at den forinden er ætset. Det er vigtigt at følge producentens anbefalinger.

Denne teknik er meget effektiv til reparationer, der allerede er retentitive, og hvor reparationselementet ikke risikerer at komme ud. Desuden har denne type produkt den store fordel, at det forhindrer postoperativ følsomhed.

På den anden side er det i betragtning af den lette og hurtige placering et system, der bliver stadig mere populært i tandplejen.

Karakteristika for ætsningssyrer

Alle tandlæger vil have forskellige produkter, mærker, præsentationer og koncentrationer. Det vil altid være tandlægen, der vælger det, der passer bedst til hvert enkelt tilfælde.

Men når tandlægen vælger mellem det ene eller det andet, vil han eller hun tage hensyn til flere egenskaber, der tydeliggør og definerer valget.

Karaktertræk

• Typer af syre: Fosforsyre vælges, hvis emalje eller dentin skal ætses. Fluorsyre anvendes til at forberede materialer som f.eks. porcelæn.
• Koncentration: Procentdelen af produktet varierer, alt efter om det er fosforsyre eller fluorsyre. I det første tilfælde varierer de koncentrationer, der findes på markedet, mellem 30 % og 40 %, hvor 37 % er den mest almindelige. Fluorsyre anvendes i koncentrationer på 5 % eller 10 %.
• Præsentation: Den mest almindelige præsentation af ætsningssyrer er præ-fyldte sprøjter i forskellige størrelser fra 1,2 ml til 50 ml. De kan også findes i flasker på 5 ml eller 15 ml. De er normalt ledsaget af påføringsspidser for nem håndtering.
• Opløsningens viskositet: Produktets konsistens skal gøre det lettere at påføre det, give mulighed for stor præcision og kunne forblive på det sted, hvor det er blevet påført. Derfor har de generelt form af en thixotropisk gel, dvs. at de kan flyde, når de påføres, men er viskøse, hvilket betyder, at de ikke løber af tandoverfladerne.
• Flydende/gel: Ætsningssyrer kan være i flydende form eller i gelform, hvor sidstnævnte er den mest almindelige. I begge tilfælde kan de fås i sprøjter eller flasker.
• Farve: For at kunne adskille produktet fra tandoverfladen er syrer farvet. De er enten grønne, lilla, gule eller blå.
• Anvendelse, skylning og tørretid: Påførings-, skylle- og tørretiden varierer, hvis produktet påføres på emaljen eller på dentinen. Desuden angiver hver producent det specifikke antal sekunder, der er nødvendigt for deres eget produkt, så det er vigtigt at følge anbefalingerne fra hvert mærke.

Syrer med ekstraordinære egenskaber

Fremskridt inden for tandplejen gør det muligt at finde mere praktiske og vellykkede materialer. Således er det i dag muligt at finde nye produkter med nye egenskaber.

En af de nye egenskaber, som nogle banebrydende klæbesystemer har opnået, er muligheden for at være selvbegrænsende. Det betyder, at produktet afkalkede dentinen til en vis dybde og derefter stopper med at virke. Dette forhindrer risikoen for overdreven vævsslitage og komplikationer som f.eks. følsomhed.

Kompatibilitet med alle fyldningsmaterialer er en anden ny egenskab, som flere ætsningssystemer forsøger at opnå. På denne måde vil tandlægen kunne bruge et enkelt produkt til alle typer restaureringer.

Når der udføres syreætsning, vælger fagmanden det produkt, der passer bedst til patienten, i overensstemmelse med karaktertrækkene.

Hvordan udføres syreætsning?

Metoden til syreætsning af en tand afhænger af den teknik, der skal anvendes, og af produktproducentens anbefalinger. Derfor varierer den tid, der kræves til hvert trin, fra mærke til mærke.

Proceduren er meget enkel og hurtig. Den tager normalt ikke mere end 1 minut. Selv om der er variationer afhængig af teknikken og mærket, er det generelt disse trin, der gælder:

1. Forbered tanden: Tanden skal allerede være fri for karies og klar til at blive repareret.
2. Påfør produktet på tanden: Syren påføres med den dispenser, der følger med produktet, og dækker de områder, der skal ætses. Den lader den virke i den tid, der er angivet af producenten og afhængigt af vævstypen. Det bør ikke være mere end 60 sekunder.
3. Skyl: Fjern materialet ved at anvende en vandstråle på tandoverfladen, indtil der ikke er rester tilbage.
4. Tørring: Området tørres en smule, så der kan forblive lidt fugt i dentinen.

På denne måde ætses tandoverfladerne og er klar til at modtage det valgte klæbesystem, inden reparationen udføres.

Risici ved syreætsning

Selv om det er rigtigt, at denne procedure øger vedhæftningen af de nødvendige elementer på tanden, kan den også forårsage nogle komplikationer, såsom postoperativ følsomhed. Nogle behandlede tænder kan være følsomme over for kulde eller varme i et par dage eller endda uger, afhængigt af reparationens omfang.

Men med passende isolation, overholdelse af ætsningstider og anvendelse af et desensibiliserende middel i præparationen falder risikoen for følsomhed.

En procedure, der giver dig dit smil tilbage

Syreætsning skaber mikroporøsiteter og åbner dentinalrørene i tandoverfladerne. Dette forbedrer i kombination med klæbesystemer bindingen og fastholdelsen af fyldningsmaterialer og elementer. Med denne procedure kan beskadigede tænder repareres, og der kan opnås funktionelle og smukke resultater.