Hvad er en tandfistel, og hvordan kan den behandles?

En tandfistel er en tilstand, der opstår, når der er en infektion i munden. Vi fortæller dig, hvad det er, hvad symptomerne er, og hvordan det behandles.

Skrevet og kontrolleret af tandlæge Vanesa Evangelina Buffa.

Sidste ændring: 05 december, 2022

Hvis du bemærker et rødt område eller en knude i tandkødet med pus, der kommer ud, har du højst sandsynligt en tandfistel. Denne tilstand er smitsom og kræver øjeblikkelig tandlægebehandling.

En tandfistel er en ret almindelig tilstand. Men nogle gange kan den gå ubemærket hen.

I denne artikel fortæller vi dig, hvad denne mundlidelse er, og hvorfor den opstår. Vi beskriver også de behandlinger, der er tilgængelige for at løse problemet. Læs videre og find ud af mere.

Hvad er en tandfistel?

En tandfistel er en unormal afløbsvej, som kroppen skaber for at frigive indholdet af en indre infektion til det ydre. Det er normalt en lille kanal, der går gennem knoglen og baner sig vej over tandkødets eller ganens overflade.

Derfor er tilstedeværelsen af en tandfistel i munden et tegn på en infektiøs proces. Det er en kanal, der forbinder en tandabsces med det ydre.

Det er værd at præcisere, at en tandabsces er en samling af pus i nærheden af en tand. Denne proces udvikler sig som følge af en bakteriel infektion i tandvævet eller parodontalvævet. Dens mest almindelige placering er i området omkring tandrødderne eller på siderne af tænderne.

Tandfistler forsøger at flytte det forrådnede indhold af abscesserne til ydersiden. På denne måde forhindrer de, at det infektiøse materiale fortsat ophobes inde i kæberne.

Derfor er udstrømning af pus i munden et af de karakteristiske tegn på denne tilstand. Det er dog ikke det eneste. Vi forklarer det nærmere nedenstående.

Symptomer på en tandfistel

Når der opstår en tandfistel i munden, kan den være ledsaget af smerter. Det er et skarpt og gennemtrængende ubehag i det berørte område.

Udstrømningen af pus kan dog faktisk blive en lettelse for patienten. Drænet frigør det indre tryk, og det kan mindske de smerter, der er forbundet med bylder. Og der er endda tilfælde, hvor personen måske ikke mærker noget, og processen går ubemærket hen.

En anden manifestation af en tandfistel er betændelse og rødme i det væv, hvor den er placeret. Det vises normalt på tandkødet, på siderne af den berørte tand eller i ganen. Selv om det i mere alvorlige tilfælde kan observeres på huden i ansigtet.

I nogle tilfælde kan området vokse i volumen og danne en klump, som derefter brister og begynder at sive. Eller der kan ses en lille hvidlig eller gullig, bumselignende plet på tandkødet. Der vil komme væske ud af den.

Desuden er det almindeligt, at patienten får en bitter smag i munden. En anden symptomatologi, der kan ledsage tandfistler, er følsomhed eller smerter i den berørte tand og i andre områder af ansigtet, halsen eller øret.

Lymfeknuderne i halsen og kæben kan også blive større (adenomegali), ansigtet kan hæve, og der kan forekomme feber. Og i de alvorligste tilfælde kan patienten have problemer med at tale, synke og trække vejret.

I lyset af disse manifestationer er det vigtigt at opsøge en læge hurtigst muligt. De indikerer komplikation af infektionen og kan bringe patientens liv i fare.

Tegn på større alvorlighed, såsom feber, indikerer behovet for tandlægekonsultation.

Årsager

Som sagt er årsagen til en tandfistel en infektiøs proces i tanden, der starter med en tandabsces. Denne bakterielle kolonisering kan dog skyldes forskellige situationer:

• Dybe huller: Dette er den hyppigste årsag. De bakterier, der forårsager huller og ødelægger tanden, når frem til pulpa. Dette forårsager død og infektion af nerven.
• Periodontal sygdom: Parodontitis, der ikke behandles i tide, kan forårsage en tandabsces på tandens støttevæv.
• Dårligt udførte rodbehandlinger eller defekte fyldninger: Hvis et hulrum ikke er blevet behandlet korrekt, eller hvis en rodbehandling er mislykkedes, kan bakterier tage deres gang og forårsage en tandfistel.
• Visdomstænder: Tredje kindtænder eller visdomstænder er de sidste tænder, der bryder frem, og de gør det i voksenalderen. Mange gange er deres frembrud forbundet med komplikationer som f.eks. vanskeligheder med at rense dem, dårlig placering, manglende plads og tilbageholdelse af tanden. Med disse problemer er infektioner almindelige, og derfor er det også almindeligt, at der opstår fistler.
• Traumer: Slag mod tænderne kan forårsage revner eller brud, hvorigennem bakterier kan trænge ind. Slag kan også forårsage brud på tandens vaskulære nervebundt, hvilket fratager den vanding. Herved dør pulpa og bliver let inficeret.

Diagnosen af en tandfistel

Diagnosen af en tandfistel stilles normalt ved hjælp af en mundundersøgelse og røntgenbilleder. Under undersøgelsen kan der i munden observeres erytem og hævelse af tandkødet samt tilstedeværelsen af et punkt, der udskiller pus.

Undertiden har patienten smerter ved berøring af området. Desuden kommer der normalt mere pus ud i munden, når der trykkes.

Der kan tages røntgenbilleder for at visualisere området med den betændte tand, dens størrelse og de nærliggende strukturer, der er involveret.

Ofte vil tandlægen, når årsagen til infektionen er tvivlsom, anvende en test kaldet fistulografi. Dette giver dem mulighed for at finde ud af, hvor tandfistlen kommer fra.

Den består i at sondere og placere et røntgenuanceret materiale inde i kanalen, indtil den stopper. Derefter tages der et røntgenbillede for at observere det sted, hvor det når frem, og dermed definere problemets oprindelse.

Ud fra undersøgelsen kan tandlægen nå frem til en præcis diagnose. På grundlag heraf planlægger han/hun den mest hensigtsmæssige behandling.

Behandling af en tandfistel

For at løse et tandfistelproblem er det nødvendigt at behandle den infektion, der forårsager det. For at gøre dette er det som sagt vigtigt at stille en korrekt diagnose, der gør det muligt at kende omfanget og alvoren af sagen.

At gå til en tandlæge er grundlæggende. Uden behandling vil fistlen ikke hele af sig selv. Desuden øges risikoen for, at den infektion, der forårsager den, spreder sig til kæberne og andre dele af munden og kroppen.

For at behandle infektionen ordinerer tandlægen antibiotika, der virker systemisk på bakterierne. Men derudover vil det være nødvendigt med lokal behandling inde i munden. Disse procedurer vil løse årsagen til problemet.

Valget af fremgangsmåde vil afhænge af infektionens størrelse, de dele af munden, der er involveret, graden af tandødelæggelse og prognosen på lang sigt.

De sædvanlige procedurer til behandling af en tandfistel

• Endodonti eller rodbehandling: Dette er den mest konservative behandling og det første valg, hvis sagen tillader det. Tandens indre renses, det inficerede materiale fjernes, og elementet forsegles, uden at det er nødvendigt at fjerne det.
• Parodontalbehandling: Hvis årsagen til tandfistlen er parodontitis, vil det være nødvendigt at foretage en rodcurettage for at fjerne og behandle problemet.
• Tandudtrækning: Når tandskaden er meget omfattende, eller abscessen har spredt sig til vigtige områder, kan tandudtrækning være løsningen. Når den problematiske tand fjernes, foretages der også en curettage og en dybderensning af området for at fjerne alt det tilstedeværende inficerede materiale. Rehabilitering med proteser eller implantater vil derefter være nødvendig for at genoprette funktion og æstetik i munden.

Når infektionen er blevet fjernet med en af de nævnte procedurer, regenererer og genopretter vævet sig. Efter nogle få dage vil tandkødet således vende tilbage til det normale, og fistlen vil ikke længere eksistere.

Det vil dog være nødvendigt med nogle undersøgelser for at overvåge, hvordan situationen udvikler sig. Tandlægen vil beslutte, om det er nødvendigt at planlægge yderligere behandling.

Endodonti løser de fleste af de fistler, der opstår i den daglige kliniske praksis.

Hjemmemidler

Der er nogle foranstaltninger, der kan praktiseres derhjemme for at hjælpe med at reducere symptomerne på tandfistler. Især hvis der er ubehag.

Dette erstatter dog ikke en endelig behandling. Det vil altid være nødvendigt at gå til tandlægen for at løse årsagen til tilstanden.

Dette er nogle af de metoder, som du kan gennemføre derhjemme, indtil du modtager den nødvendige tandpleje, samt efter at behandlingen er gennemført:

• Påfør et koldt omslag på kinden i nærheden af bylden, især hvis der er smerter. Dette er også nyttigt, når behandlingen er modtaget, for at reducere betændelse og fremme genopretning.
• Rådfør dig med tandlægen for at tage et smertestillende middel i håndkøb.
• Skyl munden med varmt vand og salt.
• Undgå tobak, alkohol og varme, sure eller krydrede fødevarer for at undgå irritation af området.
• Skyl med en antiseptisk mundskyl, hvis tandlægen anbefaler det.
• Tag den medicin, som tandlægen har ordineret, idet du overholder skemaerne og gennemfører hele medicinplanen.

Selv hvis tandfistlen skyldes en bakteriel infektion, bør du aldrig tage antibiotika uden recept. Du skal vide, at tandlægen afhængigt af situationen vil vælge den medicin, der passer bedst til dine behov.

Selvmedicinering er farligt og kan komplicere den fremtidige udvikling.

Forebyg problemet

At have en tandfistel i munden er et tegn på en infektion et dybere sted. Selv om kroppen vil arbejde for at bekæmpe mere alvorlige komplikationer, er disse stadig en mulighed.

Som sagt, er det vigtigt at modtage tandbehandling så hurtigt som muligt, når man står over for dette problem. Det er også vigtigt at indse, at tandfistler kan forebygges. Ved at tage visse forholdsregler kan du forhindre ubehag og risici ved denne tilstand og behovet for at gennemgå ubehagelige og dyre behandlinger.

Den bedste måde at forebygge bylder og tandfistler på er at passe ansvarligt på din mundhygiejne. Mundhygiejne ved at børste tænder, tandkød og tunge efter hvert måltid i mindst 2 minutter er en af de vaner, der skal opretholdes. Det er også yderst vigtigt at bruge tandtråd dagligt og at supplere rengøringen med fluoridtandpasta og mundskyl.

Ved at passe på din kost og undgå meget søde fødevarer, ultraforarbejdede fødevarer og kulsyreholdige drikkevarer kan du kontrollere skadelige bakterier. Hvis du spiser sunde og varierede fødevarer, vil det give sundhed til vævet i munden og resten af kroppen.

Desuden bør du gå til tandlægen hver sjette måned for at fuldende din mundpleje. Tandlægen er en allieret, når det gælder om at passe på din mundhygiejne.

Nu hvor du ved, hvad en tandfistel er, hvorfor den opstår, og hvordan den behandles, vil du helt sikkert gerne forebygge dette problem. Med simpel, konsekvent pleje vil du kunne glemme alt om infektioner i munden!