Sorte pletter på tandkødet: Årsager og behandlinger

Hvis du opdager sorte pletter på dit tandkød, kan du blive bekymret og urolig. Vi fortæller dig, hvorfor dette mundvæv kan blive mørkt, og hvordan du kan behandle det.

Skrevet og kontrolleret af tandlæge Vanesa Evangelina Buffa.

Sidste ændring: 05 december, 2022

Du kan få et chok, hvis du ved tandbørstning opdager, at du har sorte pletter på tandkødet. Disse mørke områder påvirker ikke kun det æstetiske udseende af dit smil, men kan også være tegn på, at der er noget galt med din mundhygiejne.

Tandkødsvævet, der omkranser dine tænder, er normalt lyserødt. Men ligesom hud, hår og tænder har hver person sin egen farve.

Tilstedeværelsen af sorte pletter på tandkødet kan have forskellige årsager. For det meste er de harmløse situationer. Men for at være sikker på, at de ikke er skadelige, er det bedst at konsultere en tandlæge og vurdere problemet.

Hvordan ser normalt tandkød ud?

Tandkød er et blødt, fibrøst væv, der omgiver hoveddelen af tænderne. Det beskytter og dækker alveolarknoglen i tandrodsområdet.

Sammen med knoglevævet og det parodontale ligament udgør det parodontium. Det betyder, at det er en del af den struktur, der er ansvarlig for at holde tænderne på plads.

Når tandkødet er sundt, er det lyserødt, ensartet og med en prikket tekstur, der ligner appelsinskal. Det er fast, og dets definerede kanter omgiver tandhalsen.

Men som sagt kan denne farve variere fra person til person. Ligesom huden har dette væv melanocytter, som er de celler, der er ansvarlige for epitelets farvning.

Nogle gange ændrer farven på tandkødet sig, og du skal være opmærksom på situationen. Disse ændringer i tandkødets udseende kan være tegn på, at der er et problem, som bør løses.

Blå mærker

Sorte pletter på tandkødet kan opstå som følge af, at der er sket et traume i området. Ligesom alle andre dele af kroppen kan tandkødsvævet blive skadet.

Hvis du slår dig i munden, falder, spiser noget med skarpe kanter eller endda børster tænderne for hårdt, kan det forårsage blå mærker på tandkødet. Blå mærker ser mørkerøde eller lilla ud, men bliver med tiden mørkebrune eller sorte.

Hvis de sorte pletter på tandkødet skyldes et blåt mærke, kan der også være lette smerter i området samt blødning.

Blå mærker forsvinder normalt af sig selv i løbet af et par dage uden behov for medicinsk behandling. Men hvis blå mærker ikke forsvinder, er det tilrådeligt at konsultere en tandlæge.

Hvis der opstår mange blå mærker forskellige steder på kroppen uden en tydelig årsag, er det også tilrådeligt at konsultere en tandlæge. De kan være et symptom på et blodproblem.

I sjældne tilfælde kan et problem med blodpropper vise sig ved blå mærker på tandkødet.

Cyste

Når en tand er ved at bryde frem, kan der dannes en væskefyldt cyste på tandkødet. Det sker, fordi tandkronen ikke formår at bryde igennem tandkødsslimhinden og komme ordentligt ud.

Nogle gange er der blod blandet i den ophobede væske, som kan give tandkødsvævet en lilla eller sort farve. Når en cyste har blod i sig, kaldes det et hæmatom. Det sker som regel, hvis cysten er blevet skadet ved et slag eller et fald.

Det er almindeligt i barndommen, under frembruddet af mælketænder og blivende tænder. De forsvinder af sig selv, når tanden kommer ud.

Hvis det tager længere tid end normalt, og tanden ikke kan bryde frem af sig selv, kan tandlægen lave et lille snit på tandkødet for at lette processen.

Melanoplaki og pigmentpletter

Som sagt har hver person sin egen farve på tandkødet. Arvelighed og genetik har meget at gøre med udseendet af denne slimhinde.

Det er derfor, at nogle patienter har mørkebrunt eller sort tandkød, og det skyldes en øget koncentration af melanin på deres tandkødsvæv. Denne situation kaldes melanoplaki og anses for at være harmløs og normal.

Disse pigmenteringer kan forekomme i alle områder af tandkødet og er normalt på begge sider. De er asymptomatiske og bliver mere synlige, efterhånden som en person bliver ældre. De ses også ofte på slimhinden på kinderne og læberne. De er mere almindelige hos visse etniske grupper.

Pigmentpletter er derimod harmløse pletter, der ligner fregner. De kan forekomme på flere dele af kroppen, herunder tandkødet.

Pigmentpletter er ensomme brune, blålige eller sorte pletter, som er asymptomatiske. De er små, normalt mellem 1 og 8 millimeter i diameter og er velafgrænsede.

Årsagen til disse læsioner er ukendt, og nogle mennesker er født med dem. Det er ikke nødvendigt med nogen behandling. Men hvis der er mistanke om en mere alvorlig sygdom, kan tandlægen foreslå en biopsi.

Rygning

Blandt de vaner, der er skadelige for mundhygiejnen, er rygning en af de mest skadelige. Denne vane giver ikke kun pletter på tænderne. Varme og toksiner skader mundslimhinden og kan forårsage alvorlige sygdomme.

Personer, der har røget i flere år, har ofte sorte pletter på tandkødet. Nikotin øger produktionen af melanin i cellerne, hvilket giver anledning til mørkt tandkødsvæv. Dette kaldes rygermelanose.

Der kan også ses en mørkfarvning af slimhinderne på læberne og kinderne. Der er en sammenhæng mellem faldet i denne mørke pigmentering og rygestop. Derfor betragtes sorte pletter på tandkødet som reversible.

Amalgam tatovering

Sorte pletter på tandkødet på grund af amalgam opstår, efter at patienten har fået lavet en fyldning med dette materiale. Nogle partikler fra fyldningen kan sætte sig fast omkring tænderne.

Sølvamalgam er et materiale, der bruges til at fylde huller i tænderne. Hvis det når ind i slimhinden, er det i stand til at imprægnere og farve den. Dette kan ske, når fyldningen laves, eller når den fjernes med roterende instrumenter for at erstatte den med harpiks.

Pletterne er normalt placeret nær den fastsiddende tand. De er mørkeblå eller sorte i farven.

De er asymptomatiske og permanente, og de fjernes ikke, da det ikke er nødvendigt. Men selv om de ikke er alvorlige, kan de stadig være en æstetisk gene, hvis de er meget synlige.

For at forhindre denne type sorte pletter på tandkødet bør tandlægen bruge tanddæmning, hvis han/hun skal placere eller fjerne amalgam. På denne måde beskyttes de bløde væv.

Brugen af visse lægemidler kan føre til sorte pletter på tandkødet

Indtagelse af visse lægemidler kan som bivirkning medføre, at tandkødet bliver mørkere. Orale præventionsmidler af den kombinerede type er det mest almindelige eksempel.

Visse antibiotika, antimalariamidler, antipsykotika og kræftmidler kan også forårsage sorte pletter på tandkødet. Blandt disse har chlorpromazin, minocyclin og quinidin haft denne type uønsket virkning.

Parodontose

Gingivitis og parodontitis kan også give anledning til sorte pletter på tandkødet. Dette er ikke den mest almindelige situation, da tandkødet oftest bliver betændt og ser rødt og blødende ud.

Men når en masse bakteriel plak ophobes og forkalkes, bliver det til tandsten. Denne kalk kan se mørk ud i farven og kan, hvis den aflejres i det subgingivale område, give vævet et sort udseende.

Det er også muligt, at tandkødet midlertidigt ser sort ud efter en tandbehandling i området. Efter at der f.eks. er anbragt et tandkødstransplantat til behandling af tilbagetrækning af tandkød, vil vævet fremstå sort i et par dage på grund af forbigående nekrose, som forsvinder, når området heler.

Et andet parodontalt problem, der kan forårsage sorte pletter på tandkødet, er akut nekrotiserende ulcererende gingivitis. Dette er en ualmindelig infektion i tandkødsvævet, som også er kendt som skyttegravsmund.

Den forårsager feber, dårlig ånde og store smerter i tandkødet, hvis papiller bliver nekrotiske og fremstår grå eller sorte. Det er normalt resultatet af at have lidt af tandkødsbetændelse tidligere, hvor bakterier formerer sig meget hurtigt, og vævet dør. Den er forbundet med dårlig mundhygiejne, usund kost, stress, mangel på søvn og svækket immunforsvar.

Behandlingen består af rensning og brug af antibiotika. Mundhygiejne og brug af mundskyl fremmer også vævets genopretning og forhindrer en gentagelse.

Blå nævus

En blå nævus er et rundt, fladt eller let forhøjet sort eller blåligt modermærke, der er placeret på tandkødet (og andre dele af huden). Det ligner en fregne på tandkødsvævet.

Ætiologien er uklar, og det udvikler sig normalt i barndommen eller ungdomsårene. De er hyppigere hos kvinder.

Generelt kræver de ikke behandling, selv om det er vigtigt at overvåge dem. Hvis deres størrelse, form eller farve ændrer sig, vil lægen anbefale en biopsi for at opdage en mulig ondartet udvikling.

Melanoacanthoma buccalis

Melanoacanthoma buccalis er en sjælden lidelse, der forårsager fremkomsten af mørke pletter i forskellige dele af munden, herunder tandkødet. De er harmløse og forekommer normalt hos unge mennesker.

Deres oprindelse er ukendt, selv om de synes at være relateret til skader forårsaget af tyggearbejde eller friktion i munden. De kræver ingen behandling, selv om ligheden med andre læsioner fortjener en biopsi for at udelukke mere alvorlige sygdomme.

Mundkræft kan forårsage sorte pletter på tandkødet

Mundkræft kan også forårsage sorte pletter på tandkødet. Der er andre symptomer forbundet med denne sygdom, såsom åbne sår, der ikke heler, usædvanlig blødning, hævelse, kronisk ondt i halsen eller ændringer i stemmen. Selv om pletten også kan være den eneste manifestation.

For at afgøre, om en sort plet er forårsaget af kræft, skal lægen foretage en biopsi. Dette kan suppleres med forskellige billeddannelsesteknikker, såsom en CT-scanning eller PET-scanning. Især for at se, om kræften har spredt sig til andre dele af kroppen.

Hvis pletten er ondartet, og kræften ikke har spredt sig, kan lægen fjerne den kirurgisk. Hvis den har spredt sig, vil kemoterapi og strålebehandling hjælpe med at dræbe kræftcellerne.

Patienter, der ryger og indtager store mængder alkohol, har en øget risiko for at udvikle mundkræft.

En biopsi af tandkødet kan afsløre ætiologien, når oprindelsen er uklar.

Andre lidelser, der kan forårsage sorte pletter på tandkødet

Nogle systemiske tilstande kan også være skyld i, at der opstår sorte pletter på tandkødet. Det er vigtigt at fastslå tilstedeværelsen af disse lidelser for at kunne træffe beslutning om en passende behandling, der kan behandle årsagen til problemet.

Et eksempel er Peutz-Jeghers syndrom. Dette er en autosomalt dominerende arvelig tilstand, der forårsager orale og periorale pigmenteringer. Det øger også risikoen for at udvikle tarmpolypper og kræft. En gentest er nødvendig i dette tilfælde.

Addisons sygdom kan også give anledning til sorte pletter på tandkødet og andre mundslimhinder. Det er en autoimmun sygdom, der påvirker binyrerne.

Patienter med Addisons sygdom oplever ofte træthed, ekstrem tørst, vægttab, manglende appetit og muskelsvaghed. Desuden vil der være hyperpigmentering af læberne, ganen, tandkødet og mørke pletter på andre områder af kroppen.

Behandling af sorte pletter på tandkødet

For at behandle sorte pletter på tandkødet er det nødvendigt at finde ud af deres oprindelse og handle i overensstemmelse hermed. Der findes dog nogle metoder til kosmetiske formål, som kan forbedre tandkødsvævets udseende, når mørkfarvningen er godartet.

Her er nogle muligheder for at forbedre udseendet af mørkt tandkød:

• Mikroabrasion: Dette er fjernelse af de overfladiske lag af tandkødet med specifikke instrumenter. Herved fjernes det pigmenterede område og det sunde, lyserøde væv nedenunder kommer til syne.
• Kirurgisk fjernelse: Dette består i at fjerne pletterne fra tandkødet ved at skære og fjerne dem med en skalpel. Dette er en invasiv teknik med en mere kompliceret postoperativ periode. Der er en helingsproces for vævet, og resultaterne er ikke altid langtidsholdbare.
• Kryokirurgi: Dette er en procedure, hvor det angrebne tandkødsvæv fryses.
• Tandkødstransplantationer: Denne behandling består i at fjerne ikke-pigmenteret væv fra ganen og placere det i tandkødsområdet for at skjule pigmenteringen.
• Laser: Dette er eliminering af melaninproducerende celler ved hjælp af laserteknologi. Det er en minimalt invasiv procedure, som reducerer blødning og fremmer patientens hurtige helbredelse.

Mange af disse metoder kan skade slimhinden, eller pletterne kan dukke op igen. Det er vigtigt at afklare alle disse aspekter med din tandlæge, inden du påbegynder behandlingen.