Problemer med fostervand: Alt, hvad du bør vide

Fostervand er det medium, som barnet udvikler sig i, og er derfor af største betydning. Nogle gange er der problemer i denne væske, som kan løses af sig selv eller med behandling.

Skrevet og kontrolleret af sygeplejerske Leidy Mora Molina.

Sidste ændring: 10 november, 2022

Under graviditet ligger babyen beskyttet i fostervand inde i maven. Der kan dog opstår problemer relateret til fostervandet, som kan være til fare for både barnet og moderen. Disse problemer med fostervand kan være af tre typer:

1. For meget vand.
2. For lidt vand.
3. En infektion i fostervandet

Problemerne påvirker nogle gange moderen, nogle gange fosteret og nogle gange begge. De kan opstå på forskellige tidspunkter i graviditeten og opdages normalt ved klinisk vurdering eller ultralyd.

Problemer med fostervand

1. Problemer med fostervand: For meget fostervand

For meget fostervand kaldes hydramnios eller polyhydramnios. Det anslås at være til stede i 1 ud af 100 graviditeter. I de fleste tilfælde er dette problem mildt og opstår i anden halvdel af svangerskabet.

I mere end halvdelen af tilfældene er årsagen uklar. I de andre kan årsagen være en eller flere af følgende:

• En flerfoldsgraviditet.
• Graviditetsdiabetes.
• Anæmi hos fosteret.
• Medfødte anomalier.
• Infektioner hos fosteret.

Symptomer

I nogle tilfælde forårsager øget mængde fostervand ingen symptomer. Hvis overskuddet er betydeligt, kan det generere følgende tegn:

• En hurtig vækst af livmoderen.
• Tidlige veer.
• En urolig mave hos moderen.
• Åndenød eller vejrtrækningsproblemer hos moderen.

Komplikationer

Selv om de fleste tilfælde af overskydende fostervand kan behandles uden problemer, opstår der undertiden komplikationer med varierende sværhedsgrad:

• For tidlig fødsel.
• For tidlig løsning af fosterhinderne.
• Alvorlige vejrtrækningsproblemer hos moderen.
• Kraftig vaginal blødning efter fødslen.
• Livmoderatoni: Livmoderen strækker sig og kan ikke vende tilbage til sin oprindelige form.
• Placenta abruption: forekommer kun efter for tidlig løsning af fosterhinderne.
• Forskudt navlestreng: Opstår, når navlestrengen kommer ud af skeden, før barnet gør det.

2. Problemer med fostervand: For lidt fostervand

For lidt fostervand er kendt som oligohydramnios. Det anslås, at denne abnormitet påvirker mindre end 10 % af de gravide kvinder, men kun 5 % af alle tilfælde diagnosticeres.

Denne tilstand er mest almindelig i tredje trimester, selv om den også kan forekomme på ethvert tidspunkt. Hvis den opstår tidligt i svangerskabet, fører den ofte til mere alvorlige konsekvenser.

Det er ikke altid muligt at fastslå årsagen til lav mængde fostervand. Det er dog normalt relateret til en af følgende faktorer:

• Fosterets død.
• Flerfoldig graviditet.
• Ændringer i moderkagen: F.eks. for tidlig løsning af fosterhinderne.
• Sygdomme hos moderen: Svangerskabsdiabetes, præeklampsi, dehydrering, lupus.
• Føtale abnormiteter: Medfødte misdannelser, intrauterin væksthæmning, infektioner.
• At gå over termin.

Symptomer

Mangel på fostervand giver sjældent mærkbare symptomer. Under alle omstændigheder er livmoderens størrelse normalt mindre end forventet i forhold til gestationsalderen. Desuden kan moderen føle et fald i fosterbevægelser.

Komplikationer

Mangel på fostervand kan resultere i problemer som f.eks:

• Kejsersnit: I nogle tilfælde kan fosteret ikke tåle vaginal fødsel.
• Stagnation i væksten: Med mulighed for fosterdød.
• Kompression af fosteret: Forårsager deformiteter af lemmer, tilbagetrukket hage og flad næse.
• Potters syndrom: Opstår, når der er misdannelser, og fosterets lunger ikke modnes, som de skal.

3. Intra-uterin infektion

Et andet potentielt problem med fostervand er chorioamnionitis eller intra-uterin infektion. Dette kan forekomme i vandet alene eller i kombination med en lignende tilstand i moderkagen.

Den vigtigste årsag til intra-uterin infektion er tilstedeværelsen af patogener i moderens kønsorganer. Disse mikroorganismer kan rejse op til livmoderen. Normalt undgår kroppen denne type infektion, men der er nogle forhold, der begunstiger den:

• For meget berøring af skeden under fødslen.
• For tidlig løsning af fosterhinderne.
• Mekonium fostervand.
• Langvarig fødsel.

Symptomer

Der er ingen karakteristiske symptomer på intra-uterin infektion. Feber, mavesmerter og et purulent udflåd fra skeden er dog almindeligt. Desuden er moderens og fosterets hjertefrekvens meget hurtig.

Komplikationer

Dette problem med fostervand kan føre til komplikationer, som f.eks:

• Fosterdød.
• Septisk chok.
• Livmoderatoni.
• For tidlig fødsel.
• Føtale kramper.
• Bakteriæmi hos moderen.
• Cerebral paresehos barnet.
• For tidlig løsrivelse af moderkagen.
• Akut respiratorisk distress syndrom hos moderen.

Diagnose af problemer med fostervand

Problemer med fostervand giver ofte ingen symptomer. Nogle gange er det eneste tegn, at livmoderen er for stor eller for lille. I tilfælde af intra-uterin infektion er der tale om feber.

Det er meget almindeligt, at disse problemer opdages tilfældigt under en ultralydsundersøgelse. Testen kan vurdere mængden af fostervand, der er til stede. Der foretages normalt andre tests bagefter for at fastslå den specifikke årsag. De mest almindelige er blodprøver og fostervandsprøver.

Behandling af problemer med fostervand

Behandlingen af problemer med fostervand er baseret på regelmæssige ultralydsundersøgelser for at overvåge udviklingen. Der foretages også regelmæssig overvågning af fosterets hjertefrekvens.

Hvis der er for meget fostervand, plejer det blot at blive kontrolleret, medmindre overskuddet er ekstremt. Hvis det er tilfældet, trækkes væsken ud med en nål gennem moderens mave.

Hvis der er for lidt væske, kan fødslen planlægges til at ligge omkring uge 36 eller 37 i graviditeten. Hvis der er en infektion, foretages der normalt en antibiotikabehandling. Det er vigtigt at holde øje med tegn som f.eks. mavens størrelse, åndedrætsbesvær hos moderen og hyppigheden af barnets bevægelser.

Det er også vigtigt at overholde alle undersøgelser under graviditeten inklusiv de ultralydsundersøgelser, som lægen har ordineret.