Kortikotropin - Karaktertræk og effekter

Kortikotropin stimulerer to af de tre områder i binyrebarken, hvor kortisol og kortikosteron glukokortikoder udskilles. Lær alt om det i denne artikel.

Kortikotropin, også kaldet adrenokortikotropin (ACTH), er et polypeptid hormon, der består af 39 aminosyrer. Det produceres dagligt i små mængder (omkring 10 mg) af hypofysen og stimulerer binyrerne. Dermed, stimulerer ACTH to ud af de tre områder af binyrebarken, som udskiller kortisol og kortikosteron glukokortikoider.

Det stimulerer dog også den retikulære zone, der producerer androgener. Dets biologiske funktion er at stimulere udskillelsen af kortisol. På den måde, producerer kroppen mere kortikotropin i anspændte, stressende perioder.

Syntesen af adrenokortikotroipin (ACTH)

Hypofysen syntetiserer ACTH som reaktion på frigivelsen af kortikotropin-frigivende hormon (CRH) af hypothalamus. Ligeledes, producerer binyrerne et hormon, der hedder kortisol, som hjælper kroppen med at håndtere stress. 

Det skyldes, at kortisol er nødvendigt for at kunne leve. På den måde, forbliver niveauerne af det i blodet under kontrol.

Måling af niveauet af kortikotropin

Formålet med en ACTH analyse er at bruge det som en indikator for hypofysens funktion og til at opdage eventuelle problemer i binyrerne. Det er nyttigt i forskellige diagnoser af de følgende sygodmme:

• Addisons sygdom.
• Medfødt adrenogenitalt syndrom.
• Cushings syndrom.

Når niveauet af kortisol stiger, falder niveauerne af ACTH normalt. Når niveauerne af kortisol falder, øges niveauerne af ACTH som regel.

Der kan dog være et højt niveau af ACTH og et lavt niveau af kortisol eller omvendt. Dette kan være på grund af et problem i binyrerne. Lave niveauer af ACTH og kortisol kan dog også være på grund af et problem med hypofysen. Når produktionen af ACTH er for stor, kan det være på grund af en overaktiv hypofyse eller en tumor i lungerne, i nogle tilfælde.

Både niveauerne af ACTH og kortisol ændrer sig gennem dagen. Så kortikotropin når som regel sit højeste niveau tidligt om morgenen, mellem klokken 6.00 og 8.00. De laveste niveauer findes dog sidst på dagen, mellem klokken 18.00 og 23.00.

Hvis din læge mener, det er nødvendigt, så vil de måle dine niveauer af ACTH enten om morgenen eller om eftermiddagen. De måler som regel kortisolniveauer, når de måler ACTH også. Kortikotropin frigives i bølger, så niveauerne af det i blodet kan variere fra det ene minut til det andet.

Normale niveauer af kortikotropin

Normale niveauer af kortikotropin i en blodprøve taget tidligt om morgenen er mindre end 80pg/ml eller 18 pmol/L. De er dog mindre end 50 pg/mL eller 11 pmol/L i målinger om eftermiddagen.

Hvad kan et ACTH niveau, der er højere end normalt, betyde?

Når kortikotropin niveauerne er højere end normalt, kan det indikere tilstedeværelsen af sygdomme, såsom:

• Addisons sygdom: Her producerer binyrerne ikke nok kortisol.
• Medfødt adrenogenitalt syndrom: I dette tilfælde producerer binyrerne ikke nok hormoner.
• Multipel endokrin neoplasia type I: Dette opstår, når en eller flere endokrine kirtler er overaktive eller når de danner en tumor.
• Cushings syndrom: Dette sker, når binyren producerer for meget kortikotropinhormon, som regel forårsaget af en godartet tumor i hypofysen.
• Etopisk Cushings syndrom: Dette er en sjælden type af tumor, som kan opstå i lungerne, skjoldbruskkirtlen eller bugspytkirtlen, og den producerer for meget kortikotropin.

Et niveau af ACTH, der er under det normale

Når niveauerne af kortikotropin er lavere end normalt, kan de indikere tilstedeværelsen af lidelser, såsom:

• Hypofyseinsufficiens – dette indikerer, at hypofysen ikke producerer nok hormoner, såsom kortikotropin.
• En tumor i binyrerne – her genererer tilstedeværelsen af en tumor for meget kortisol.
• Behandlinger med glukokortikoid medicin, der hæmmer produktionen af kortikotropin.

Konklusion

Målingerne af niveauerne af kortikotropin kan blive påvirket af mange faktorer, såsom hvornår på dagen blodprøven tages. Af den grund, skal man tage de medicinske informationer fra andre tests med i overvejelserne, især i forbindelse med niveauerne af kortisol i blodet.