Cyster i bugspytkirtlen: Årsager, symptomer og behandling

Cyster i bugspytkirtlen er en sjælden tilstand, og de er asymptomatiske. De diagnosticeres i mange tilfælde ved et tilfælde.

Bugspytkirtlen er en kirtel, der er placeret bag maven, og hvis hovedfunktion er at syntetisere hormoner, der er relateret til glukosemetabolismen. Den frigiver også enzymer, der er involveret i fordøjelsen. Den kan rammes af forskellige sygdomme, der ændrer dens funktion, f.eks. cyster i bugspytkirtlen.

En cyste i bugspytkirtlen er et lukket hulrum fyldt med væske, der er dækket af epitelceller. De kan være placeret hvor som helst i bugspytkirtlen og kan bestå af forskellige typer væv. Desuden er det vigtigt at bemærke, at de kan være placeret enten på selve bugspytkirtlen eller inde i organet.

Heldigvis er de fleste af dem godartede og indeholder ikke kræftceller. En lille procentdel bliver dog ondartet.

Typer af cyster i bugspytkirtlen

Cyster i bugspytkirtlen kan opdeles i to hovedgrupper: Pseudocyster og deciderede cyster. Den væsentligste forskel mellem de to er, at førstnævnte ikke er dækket af epitelceller. I stedet har de et lag af fibrøst væv omkring sig.

Pseudocyster er de mest almindelige tumorer i bugspytkirtlen og forekommer i op til 90 % af tilfældene ifølge nogle statistikker. De resterende 10 % fordeler sig på de forskellige typer af cyster i bugspytkirtlen:

• Serøst cystadenom: Dette er en godartet tumor, og risikoen for kræft er derfor meget lille. Den kan dog vokse i størrelse, komprimere andre organer og give mavesmerter.
• Mucinøst cystadenom: Dette er en cyste, der meget hyppigt forekommer i bugspytkirtlens ende. Den kan blive ondartet, så den skal følges op på passende vis.
• Papillær cystisk tumor: Dette er også kendt som Frantz-tumor og er en neoplasma, der normalt rammer unge kvinder, og som har en lav sandsynlighed for at blive kræftfremkaldende. Den findes normalt i bugspytkirtlens haleparti.
• Intraduktal papillær mucinøs neoplasma: Denne tumor er placeret i bugspytkirtlens hovedkanal og blokerer den i mange tilfælde. Neoplasmet kan være enten prækancerøst eller kræft.

Bugspytkirtlen er en endokrin og eksokrin kirtel. Det vil sige, at den producerer stoffer, der går ud i blodet og fordøjelseskanalen.

Symptomer

De fleste mennesker med cyster i bugspytkirtlen er asymptomatiske, så deres diagnose bliver normalt stillet ved en tilfældighed. De symptomer, der opstår, er uspecifikke og skyldes som regel, at de påvirker andre organer. I denne henseende er nogle tilknyttede tegn som følger:

• Kvalme og opkastninger.
• Vedvarende smerter i øvre del af maven.
• Gulsot eller gullig farve på hud og slimhinder.
• Mærkbar masse i overmaven.

Intraduktal papillær mucinøs neoplasma kan også generere symptomer, der ligner symptomerne på kronisk eller akut bugspytkirtelbetændelse. Desuden kan der forekomme andre symptomer, efterhånden som sygdommen udvikler sig, såsom vægttab, dyspepsi og anoreksi. Nogle mennesker udvikler endda diabetes.

Hvad kan forårsage det?

Cyster i bugspytkirtlen har normalt ikke en specifik årsag. Pseudocyster kan være relateret til bugspytkirtelbetændelse eller en anden inflammatorisk proces i kirtlen. Det skyldes, at fordøjelsesenzymer, såsom amylase, aktiveres og irriterer bugspytkirtlen.

På den anden side kan tumorer også være forbundet med sjældnere genetiske sygdomme, såsom polycystisk nyresygdom eller von Hippel-Lindau-sygdom. Undersøgelser har faktisk vist, at 47 % af personer med sidstnævnte sygdom havde cyster i bugspytkirtlen.

Diagnose

Diagnosen af cyster i bugspytkirtlen stilles i mange tilfælde tilfældigt. Generelt er det almindeligt at opdage ændringen, når der udføres billeddannelsesundersøgelser, mens man leder efter andre sygdomme.

Når cysten er opdaget, bør specialisten anbefale andre tests for at undersøge egenskaberne. Desuden vil disse give ham/hende mulighed for at bestemme den bedste terapeutiske behandling.

Nogle af de mest nyttige tests er følgende:

• Billeddannelse ved magnetisk resonans.
• Computertomografi.
• Ultralyd i maven.
• Endoskopisk ultralyd.
• Kolangiopancreatografi med magnetisk resonans.
• Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi (ERCP).

Magnetresonansbilleder er en af de billeddannende undersøgelser, der giver mest information, da den afslører små cyster og ændringer, der tyder på malignitet. Endoskopisk ultralyd og ERCP er nyttige til at skelne mellem ondartede og godartede tumorer, fordi de giver lægerne mulighed for at tage prøver til biopsier.

Med MR er det muligt at lokalisere små cyster på svært tilgængelige steder.

Behandling af cyster i bugspytkirtlen

Behandlingen af en cyste i bugspytkirtlen afhænger af dens størrelse, de symptomer, den forårsager, og muligheden for ondartethed. De fleste pseudocyster forsvinder af sig selv, så fremgangsmåden er medicinsk opfølgning.

Drænage kan være nødvendigt, når cysten er meget stor eller forårsager symptomer, der er generende for patienten. Drænage af cyster i bugspytkirtlen kan udføres endoskopisk, laparoskopisk eller gennem hudens overflade.

Kirurgisk resektion af tumoren vil altid være den foretrukne løsning i tilfælde af store cyster eller cyster med en klar risiko for malignitet. Alle cystceller bør fjernes under operationen for at undgå tilbagefald.

I tilfælde af maligne tumorer kan kemoterapi også være nyttigt.

En sygdom med en gunstig prognose

Prognosen for cyster og pseudocyster i bugspytkirtlen er positiv i de fleste tilfælde. Lad os huske på, at det er sygdomme, der har en tendens til at være godartede og forsvinde af sig selv. Desuden er komplikationer som f.eks. cysteruptur og portal hypertension meget sjældne.

Hvis du får konstateret en cyste i bugspytkirtlen, er det første, du skal gøre, at bevare roen. Det er en meget simpel tilstand at behandle og er normalt ikke livstruende.