Tandfyldninger: Typer og alt, hvad du behøver at vide

For at behandle huller er det almindeligt, at tandlægen foretager en fyldning. Find ud af de forskellige typer, hvordan de udføres, og i hvilke tilfælde de er hensigtsmæssige.

Skrevet og kontrolleret af tandlæge Vanesa Evangelina Buffa.

Sidste ændring: 12 december, 2022

Tandfyldninger er en af de mest almindelige tandbehandlinger. Det er den procedure, der udføres for at genoprette tabet af hårdt væv i tænderne, når de er blevet ødelagt af huller eller andre tilstande.

Tilstedeværelsen af huller i tænderne forårsager æstetiske og funktionelle problemer i munden. Desuden fremmer disse fordybninger, som er vanskelige at rengøre, ophobning af bakterier, der fortsætter med at ødelægge tænderne.

For at forhindre tab af tandvæv, fjerne sygdommen og genoprette tændernes anatomi, funktion og udseende er det nødvendigt at få en tandfyldning. I denne artikel fortæller vi dig, hvad denne procedure er, hvornår den udføres, og hvilke materialer der anvendes.

Hvad er tandfyldninger?

En tandfyldning er også blot kendt som en “fyldning”. Det er den behandling, der anvendes på tænderne, når de er ramt af huller eller andre sygdomme, der genererer et tab af hårdt væv.

Når dette sker, opstår der et hul. Gennem denne procedure fyldes hullet med et specifikt materiale, der genopbygger den beskadigede tand. Inden dette sker, rengøres tanden dog grundigt, og de syge områder fjernes.

Formålet med fyldningen er at genoprette tandens anatomi. Det er således muligt for den at genvinde sin form, sit udseende og endda visse tabte funktioner. Som du vil kunne læse nedenstående, findes der forskellige typer fyldningsmaterialer, der anvendes i forskellige situationer. Tandlægen vil vælge det mest velegnede til hvert enkelt tilfælde.

Hvornår er det nødvendigt at få tandfyldninger?

Den mest almindelige årsag, der får folk til at få brug for tandfyldninger, er huller. Denne tilstand er en af de hyppigste på verdensplan og i alle aldersgrupper.

Den opstår, fordi bakterierne i munden omsætter kulhydraterne i kosten og producerer syrer. Dette fører til demineralisering og ødelæggelse af tændernes hårde væv.

Hvis huller ikke behandles i tide, skrider den destruktive proces frem og bliver dybere, hvilket kan påvirke pulpa. I disse tilfælde vil en simpel fyldning ikke længere være nok, og endodonti vil være nødvendigt.

Der er dog andre situationer, som også kan kræve en tandfyldning. Det gælder f.eks. følgende:

• Tandfrembrud.
• Gamle fyldninger i dårlig stand. Hvis de har utætheder eller huller under dem, er det en god idé at få dem udskiftet.
• Revner eller tandslid uden tilstedeværelse af huller, som skal repareres.
• Æstetiske ændringer af form, farve eller position i forreste eller bageste tænder. En fyldning kan rette disse fejl og forbedre udseendet.

Typer af tandfyldninger

Når det drejer sig om at udføre en tandfyldning, er der forskellige faktorer, som tandlægen skal tage hensyn til for at kunne udføre den ene eller den anden type. Overvejelserne er som følger:

• Det berørte tandelement.
• Omfanget og størrelsen af reparationen.
• Hullets placering.
• De materialer, der skal anvendes.
• Patientens præferencer.
• Prisen.

Afhængigt af disse aspekter vælger tandlægen den mest hensigtsmæssige type procedure for hvert enkelt tilfælde. Der kan anvendes forskellige teknikker og materialer til at genoprette tandstrukturen.

Afhængigt af restaureringens størrelse kan tandfyldningen være direkte eller indirekte.

• Direkte: Dette udføres i tilfælde af simple læsioner, hvor tandsliddet er lille, og det meste af tandens anatomi er bevaret. Den udføres ved et enkelt besøg på tandlægekontoret, hvor tandlægen udfører hele behandlingen.
• Indirekte: Dette er den foretrukne procedure til behandling af større huller, hvor der er et stort tab af tandvæv. I dette tilfælde er der behov for mere end én konsultation, da der tages aftryk, og en del af restaureringen udføres på tandlægelaboratoriet.

Fyldninger kan også opdeles i forskellige typer, afhængigt af det materiale, der anvendes til at fylde hullet. Her er de mest almindeligt anvendte produkter.

Kompositfyldninger af harpiks eller “kompositter”

Kompositharpiks er et af de materialer, der i dag er mest almindeligt anvendt til fyldninger. Dette produkt opnår et meget lignende udseende som tanden og har tilstrækkelig styrke, holdbarhed og vedhæftningsevne.

Kompositter anvendes hovedsageligt, når der skal laves en fyldning i den forreste sektor, på de mere synlige fortænder. Det er dog også muligt at bruge dette materiale på kindtænder, da det er i stand til at modstå mastikatoriske kræfter meget godt.

Harpiksfyldninger hæfter kemisk til tandstrukturen, hvilket giver dem god støtte. Når tænderne er nedslidte, er det desuden ikke nødvendigt at fjerne ekstra væv for at placere dem, som det er tilfældet med amalgam.

Dette materiale er meget let at manipulere, og tandlægen er normalt ikke mere end 20 minutter om at gennemføre proceduren. Det anbringes i små lag, der hærdes med et særligt lys, indtil fyldningen er færdig.

Harpiks kan bruges både direkte – som vi allerede har nævnt – eller til indirekte restaureringer. Desuden bruges de ikke kun til at fylde huller, men er også nyttige til at reparere slidte, flækkede eller knækkede tænder.

En ulempe ved harpiksfyldninger er, at de er mindre holdbare end amalgamfyldninger. De har heller ikke den samme styrke som amalgam og kan med tiden få pletter og pigmentere. De er nu meget udbredte, og resultaterne er meget tilfredsstillende.

Cementfyldninger

Tandcementer anvendes i vid udstrækning i tandplejen. Mange gange bruges de til at fylde huller og fungere som midlertidige eller endelige fyldninger.

• Midlertidig fyldningscement: Disse anvendes til at fylde huller midlertidigt. De forbliver derfor i tanden i nogle få dage eller måneder. De er kendetegnet ved, at de hærder hurtigt, og at de er lette at fjerne på det tidspunkt, hvor de skal erstattes med den endelige.
• Endelig cement: Disse ligner de midlertidige fyldninger, men er meget mere holdbare. Vitreøse ionomerer anvendes til at fylde visse huller, især i børns midlertidige kindtænder.

Direkte sølvamalgamfyldninger

En amalgamfyldning er karakteriseret som en holdbar, stærk og økonomisk fyldning. Dette materiale tåler tyggekræfter meget godt, og derfor bruges det kun i den bageste del af munden.

På grund af den mørke farve er det ikke et materiale, der bruges i synlige områder, f.eks. fortænderne. Desuden kan materialet med tiden give pletter på tandoverfladerne.

Som nævnt kræver placering af amalgam mere slid på tænderne. Af denne grund, og på grund af de æstetiske fordele, er det i øjeblikket ved at blive erstattet af harpiks.

Under alle omstændigheder skal du vide, at der anvendes meget lave doser kviksølv ved fremstillingen. Derfor er dette dentalmateriale ikke farligt, hverken for patienten eller for den tandlæge, der håndterer det.

Indirekte guldfyldninger

Guld er et gammelt tandfyldningsmateriale, som i nogle tilfælde stadig er i brug. Dets holdbarhed og styrke er meget høj, men det samme er prisen.

Guld i tænderne korroderer ikke og kan modstå tyggekræfter. Desuden mener nogle patienter, at guldfyldninger er forbundet med æstetik eller prestige.

Der kræves flere besøg på klinikken for at fremstille denne type tandfyldning. Når tænderne er slidt ned, er det nødvendigt at tage en form og sende fyldningen til fremstilling på et tandlægelaboratorium.

Et almindeligt problem, som de forårsager, er, at hvis personen har amalgamfyldninger i munden, opstår der et galvanisk chok. Dette er et fysisk fænomen, hvor to forskellige metaller og spyt interagerer, hvilket resulterer i en elektrisk strøm, der forårsager smerte.

Indirekte porcelænsfyldninger

Porcelæn er en glimrende mulighed for at fylde tænder. Denne type fyldning fremstilles på et tandlægelaboratorium ved hjælp af målene fra hver enkelt patients tænder. Det fremstillede stykke cementeres derefter i den udskårne tand.

Fordelen er, at de er meget æstetiske, modstandsdygtige over for pletter og har en stor holdbarhed. Deres ulempe er dog deres høje pris.

Karakteristika for tandfyldningsmaterialer

Vi har allerede fortalt dig om de vigtigste materialer, der anvendes til at fylde tænder. For at disse produkter kan genoprette skader på tænderne, skal de opfylde visse egenskaber:

• Slidstyrke: Fyldningsmaterialet skal kunne modstå friktion og konstant kollision af tænderne med hinanden og med mad, især i kindtænderne. Hvis dette ikke er tilfældet, vil fyldningen blive slidt op.
• Modstandsdygtighed over for mundvæske: Fyldet skal kunne modstå fugt, enzymer og andre bestanddele af spyt.
• Lav varmeledningsevne: Tænderne er konstant udsat for varme og kolde fødevarer. Fyldningsmaterialerne skal kunne modstå termiske ændringer for ikke at forårsage følsomhed.
• Korrekt forsegling af huller: Herved undgås huller, hvorigennem snavs og bakterier kan filtreres.
• Let at håndtere: Tandlægen skal kunne håndtere fyldningsmaterialet let. På denne måde er det muligt at fylde hele hullet og opnå æstetiske rekonstruktioner, der ligner naturlige tænder.

Hvis fyldningsmaterialet opfylder de krav, vi har nævnt, kan det betragtes som et godt produkt til tandfyldning.

Hvordan udføres en tandfyldning?

Når der udføres en tandfyldning, varierer proceduren alt efter, om det er en direkte fyldning eller en indirekte restaurering.

Direkte fyldning

Direkte tandfyldninger er de hurtigste og letteste at udføre. Tandlægen gennemfører hele proceduren på klinikken på et enkelt besøg.

• Det første skridt er at anvende lokalbedøvelse for at bedøve området, så patienten ikke føler smerte. Derefter fjernes hullerne, og tanden rengøres ved hjælp af sten og boremaskiner med en turbine.
• Når tanden er ren, forsegles hullet med det valgte fyldningsmateriale. I nogle tilfælde er det nødvendigt at anbringe klæbesystemer, der binder produktet til tandoverfladen.
• Harpiksfyldninger skal hærdes ved hjælp af et særligt lys. Amalgamfyldninger presses derimod mod tandoverfladen med specielle instrumenter.
• Når fyldningen er færdig, skal patientens bid testes, og det overskydende materiale skal slibes væk. Til sidst poleres fyldningen for at gøre den glat og skinnende.

Fremgangsmåde ved indirekte fyldninger

Indirekte fyldninger kræver mindst to tandlægebesøg på tandlægekontoret. Fyldningen fremstilles på et tandteknisk laboratorium.

• Ved det første besøg bedøver tandlægen munden, fjerner karies og renser tanden som ved en direkte fyldning. Derefter tager han eller hun et aftryk af tænderne for at registrere formen af den tand, der skal behandles, og de omkringliggende elementer.
• Dette aftryk sendes til et proteselaboratorium, som fremstiller fyldningen med det valgte materiale. Inden patienten forlader stedet, anbringes en midlertidig fyldning for at beskytte tanden, indtil den endelige restaurering er klar.
• Ved det andet besøg fjernes den midlertidige fyldning, og den fyldning, som laboratoriet har sendt, anbringes. Det kontrolleres, at den er korrekt justeret og tilpasset, og den cementeres permanent i tanden.

Undgå behovet for tandfyldninger

At få tandfyldninger er en enkel og bekvem procedure. Den bedste løsning er dog altid at undgå de forhold, der fører til denne type behandling.

For at gøre dette bør du opretholde nogle enkle vaner, der reducerer risikoen for, at dine tænder går i stykker. Hvis du børster dine tænder mindst to gange om dagen med fluoridtandpasta og bruger tandtråd regelmæssigt, kan du kontrollere plak.

Det er også vigtigt at passe på din kost og besøge tandlægen hver sjette måned til kontrol og rensning. Med denne grundlæggende pleje kan du undgå tandfyldninger og holde de fyldninger, du allerede har i munden, i god stand.