Cystocele: Årsager og behandling
Cystocele er en tilstand, hvor blæren falder ned fra sin sædvanlige position og skaber et pres på skedevæggene. Dette skyldes strækning og svækkelse af det støttende væv i dette område.
Der findes ingen data om antallet af kvinder, der har denne tilstand. Mange af dem oplever ikke symptomer eller konsulterer ikke en læge. Det anslås, at mere end halvdelen af alle kvinder, der har født, har en vis grad af bækkenorganprolaps.
Tilstanden er også kendt som prolaps af forreste vaginalvæg, prolaps af blæren og nedfalden blære. I denne artikel vil vi fokusere på årsagerne til og behandlingen af denne tilstand.
Hvornår taler vi om cystocele?
Når vi taler om bækkenorganerne, henviser vi til blæren, livmoderen og tarmene. Alle disse holdes på plads af musklerne og bindevævet i bækkenbunden.
Når disse muskler og væv ikke gør deres arbejde korrekt, kan blæren glide ud af sin plads. Når dette sker, begynder blæren selv at skubbe på den forreste væg i skeden, og der opstår cystocele.
Alt dette forårsager en følelse af tryk i bækkenet og nogle gange en knude i skeden, som i nogle tilfælde kan mærkes, og i andre kan den ikke. Der er også problemer med vandladning, f.eks. problemer med at lade urinen passere, hyppigt behov for at gå på toilettet, følelse af ikke at have tømt blæren helt eller inkontinens.
Prolaps øger trykket i bækkenet. Det betyder, at urinen ikke kan holdes tilbage i lang tid.
Vi tror, at du måske også vil have glæde af at læse denne artikel: Fordele ved at styrke bækkenbunden
Årsager til cystocele
Cystocele skyldes strækning eller svækkelse af de muskler, sener og væv, der holder blæren på plads. Hvorfor sker det?
Nogle gange er det bare tidens gang. Med alderen bliver musklerne og senerne mere skrøbelige. Men cystocele kan opstå i alle aldre, på grund af kronisk belastning eller traumer.
Den mest almindelige årsag til denne tilstand er fødsel. Den forekommer også hos personer med hyppig forstoppelse eller kronisk hoste.
Den kan også forekomme efter operationer i bækkenområdet. Eller også hos personer, der har underliggende sygdomme, som f.eks. Ehlers-Danlos syndrom.
Kan du lide denne artikel? Du vil måske også gerne læse: Vaginal fødsel efter kejsersnit: Er det en god idé?
Risikofaktorer
Det kan konstateres, at de vigtigste risikofaktorer for udvikling af cystocele er følgende:
- Flerfoldsgraviditeter.
- Børn med høj fødselsvægt.
- Vaginal fødsel, især hvis den er assisteret med instrumenter.
- Overgangsalder. I denne fase falder østrogenproduktionen, hvilket fremmer tabet af vævets elasticitet.
- En tidligere hysterektomi eller rekonstruktiv bækkenoperation.
- Hyppige tunge løft.
- Fedme.
Ikke-kirurgiske behandlinger
Hvis tilfældet med cystocele er mildt, kræver det måske ikke en specifik tilgang. Faktorer som alder, generelt helbred, tilstandens sværhedsgrad, ønske om at få børn i fremtiden og seksuel aktivitet tages i betragtning for at bestemme den bedste behandling.
I princippet kan man vælge konservativ og ikke-invasiv behandling. Der er to muligheder: Bækkenbundsøvelser og brug af et vaginalt pessar.
Bækkenbundsøvelser
De er bedre kendt som knibeøvelser, som har til formål at styrke bækkenbundsmusklerne. De består i at lave sammentrækninger af musklerne i området, holde spændingen og gentage øvelserne 10 gange om dagen.
Fysioterapeuten eller lægen kan lære dig den korrekte måde at udføre dem på.
Vaginal pessar
Pessar er en gummi- eller plastikring, der indsættes i skeden for at støtte skedevæggen. Dette giver støtte til blæren.
Anordningen helbreder ikke cystocele, men det giver symptomlindring. Den skal fjernes og rengøres med jævne mellemrum.
Knibeøvelser har vist sig at være effektive til at reducere virkningerne af urininkontinens og vaginal prolaps.
Kirurgisk behandling af cystocele
Hvis ikke-kirurgiske behandlinger af cystocele ikke virker, eller hvis tilfældet er meget alvorligt, bør operation overvejes. Indgrebet kan være en reparation af cystocele, anbringelse af en urethralslynge eller begge dele.
Cystocele-reparationskirurgi
Målet er at bringe blæren tilbage til sin normale position.
Det er også at opstramme de involverede muskler og væv med sting for at forhindre yderligere forskydning. Hvis der er inkontinens, kan den korrigeres ved samme indgreb.
Operation for placering af urethral slynge
Det er en anden mulighed for at korrigere cystocele. Den består i at placere et stykke net omkring urinrøret og forbinde enderne med skambenet. Dette net er permanent, og dets formål er det samme som i det foregående tilfælde: At bringe blæren tilbage på sin plads og forhindre, at den bevæger sig.
Kan det forebygges?
Cystocele kan som sådan ikke forebygges, men det er muligt at træffe nogle foranstaltninger for at mindske risikoen for, at den opstår. De mest effektive er knibeøvelser, som enhver kvinde bør lave ofte.
Det er også tilrådeligt at holde en passende vægt, kontrollere kronisk hoste og forstoppelse og løfte tunge genstande med den rette teknik. Kirurgi korrigerer cystocele, selv om den i nogle tilfælde vender tilbage.
Alle citerede kilder blev grundigt gennemgået af vores team for at sikre deres kvalitet, pålidelighed, aktualitet og validitet. Bibliografien i denne artikel blev betragtet som pålidelig og af akademisk eller videnskabelig nøjagtighed.
- García López, A. J. (2002). Prolapso de órganos pélvicos. Iatreia, 15(1), 56-67.
- Boggio, G. S. (1975). Tratamiento quirúrgico de la relajación de la pared anterior de la vagina. Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia, 21(1-2-3), 167-171.
- Delgado, David, José Grande, and Jorge Salvador. “Colpopexia anterior y uretrosuspensión con monoprótesis en el tratamiento quirúrgico del cistocele e incontinencia urinaria de esfuerzo.” Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia 56.1 (2010): 33-39.
- Palma, P., Riccetto, C., Hernández, M., & Olivares, J. M. (2008). Prolapsos urogenitales: Revisión de conceptos. Actas urológicas españolas, 32(6), 618-623.
- Solá, Vicente, Paolo Ricci, and Enríque Guiloff. “Mallas protésicas en el tratamiento quirúrgico del prolapso genital en la mujer.” Rev. Med. Clin. Condes (2005): 168-179.