En hypoekkoisk knude: Hvad er det, og hvordan identificerer man en?
Ultralyd er en meget anvendt billedundersøgelse til at udforske det indre af menneskekroppen. Denne teknik gør det muligt at identificere hypoekkoiske, hyperekkoiske, isoekkoiske og anekkoiske strukturer. Er du interesseret i at vide, hvordan man identificerer en hypoekkoisk knude? Det fortæller vi dig her.
Generelt er knuder runde læsioner, der ligner en klump, og som er opstået ved ophobning af væsker og væv. De kan forekomme på ydersiden eller på indersiden af kroppen. Brysterne, leveren, skjoldbruskkirtlen, livmoderen og lymfeknuderne er nogle af de mest almindelige områder for knudedannelse.
I denne forstand giver ultralyd mulighed for tidlig lokalisering af hypoekkoiske knuder, der kan være til stede i et hvilket som helst organ. Ud fra billedets karakteristika er det muligt at identificere, om læsionen er godartet, eller om den kan have en ondartet komponent.
Sundhedsprofessionelle er de eneste, der er kvalificerede til at vurdere disse læsioner.
Hvad er en hypoekkoisk knude?
Udtrykket ekkogenicitet beskriver et organs eller en anden strukturs evne til at reflektere eller prelle ultralydssignaler tilbage. Jo mindre tæt vævet er, jo lavere er dets evne til at reflektere. Det vil derfor have en lavere ekkogenicitet.
En hypoekkogen knude, også kaldet hypoekkogen, er en masse dannet af væv, fedt eller væsker med lav tæthed. Derfor trænger ultralydssignalet lettere ind og giver et mørkegråt billede, der adskiller sig fra de omkringliggende strukturer.
Undersøgelser definerer en hypoekkoisk struktur som en struktur, der genererer få ekkoer og har lav densitet. Hypoekkoicitet gør det muligt at skelne unormale læsioner, der er indeni ethvert væv.
Du er måske interesseret i at læse: 6 tegn til at identificere problemer med skjoldbruskkirtlen
Typer af knuder
Knuder kan opstå hvor som helst i kroppen. Det er muligt at klassificere disse læsioner under hensyntagen til deres sammensætning og indhold:
- Cystisk: Det er knuder med flydende indhold, der er dækket af en kapsel. De fleste hypoekkoiske knuder er af denne type.
- Solid: En tyk, tæt celleformet masse.
- Blandet: Det er knuder, der indeholder faste strukturer og nogle væskeområder.
Knuder i skjoldbruskkirtlen er hyppige i den kvindelige befolkning. Heldigvis har maligne versioner en lavere forekomst.
Hvilke andre typer billeder tilbyder ultralyd?
Denne billeddannelsestest gør det muligt at påvise forskellige former for ekkogenicitet foruden hypoekkoiske strukturer. I denne forstand kan vi også finde følgende:
- Hyperekkoisk eller hyperekkogen: Det er et stærkt reflekterende hvidbaseret billede, typisk for forkalkninger og knogler.
- Isoekkoisk eller isoekkogen: En lysegrå homogen struktur, almindelig i sener.
- Anekkoisk eller anekkogen: Et sort billede uden reflekterende evne. Det er typisk for væskeholdige knuder.
Hvornår er en hypoekkoisk knude ondartet?
Knuder kan være godartede eller ondartede afhængigt af deres evne til at trænge ind i det omgivende væv og sprede sig til andre organer. I de fleste tilfælde har cystiske læsioner en lavere risiko for malignitet. Dette gælder dog ikke for alle.
De knuder, der giver størst anledning til bekymring, er hyperekkoiske eller solide knuder. Disse kræver normalt løbende medicinsk overvågning eller fjernes så hurtigt som muligt på grund af deres højere risiko for malignitet.
Speciallægen bør foretage en detaljeret undersøgelse af personens fysiske tilstand, historie og risikovaner. Disse data korreleres med knudens form, størrelse og ekkogenicitet for at bestemme læsionens mulige malignitet. En biopsi er den endelige metode til at skelne en godartet knude fra en malign knude.
Tre almindelige former for hypoekkoiske knuder
Selv om der findes mange forskellige typer og former for hypoekkoiske knuder, er der tre, der skiller sig ud fra de andre på grund af deres hyppighed. Vi vil forklare dem her.
1. En hypoekkoisk knude i skjoldbruskkirtlen
Skjoldbruskkirtlen er en endokrin kirtel, der er placeret i det forreste område af halsen. Knuder i dette organ er et almindeligt problem med en prævalens i USA på 4 til 7 % ifølge undersøgelser. Disse læsioner kan påvises ved fysisk undersøgelse og billeddannende teknikker som f.eks. ultralyd.
Generelt er hypoekkoiske skjoldbruskkirtelknuder med bagudrettet forstærkning, anekkoiske mønstre og nogle tilfælde af hyperekkoiske læsioner normalt godartede.
Omvendt er hyperekkoiske mønstre uden posteriort forstærkning, læsioner med uregelmæssige margener og tilstedeværelsen af mikrokalcifikatorer normalt sonografiske fund af malignitet.
2. En hypoekkoisk knude i brystet
Brystknuder forårsager frygt og ængstelse hos de fleste kvinder. Disse afrundede læsioner er resultatet af en accelereret celleproliferation. Det er dog ikke alle brystlæsioner, der er ondartede eller bør betegnes som kræft.
Hypoekkoiske brystlæsioner er ifølge forskningen forbundet med simple cyster, komplicerede cyster eller fibroadenomer. Faste knuder, hyperekkoiske, uregelmæssige, udefinerede, dårligt afgrænsede billeder og med mikrokalcifikationer har større risiko for malignitet.
I sidstnævnte tilfælde er en biopsi den foretrukne metode til at udelukke brystkræft.
3. Hypoekkoisk knude i leveren
Knuder i leveren er forbundet med en lang række forskellige tilstande. Undersøgelser viser, at der ved polycystisk leversygdom kan findes flere hypoekkoiske cystiske knuder, der optager mere end 50 % af leverparenkymet.
Det er dog ikke alle hypoekkoiske læsioner, der er godartede, og flere undersøgelser er nødvendige for at udelukke malignitet. Knuder med accelereret vækst, ændringer i form og en størrelse på mere end 1 centimeter bør undersøges.
Leveren er et andet organ, hvor der relativt ofte opstår cyster og knuder.
Hvad er behandlingen af en hypoekkoisk knude?
Behandlingsplanen for en hypoekkoisk knude varierer afhængigt af det involverede organ og knudens morfologiske karakteristika. De fleste godartede læsioner kræver lægelig overvågning hver sjette måned for at følge deres udvikling.
På den anden side kræver knuder, der mistænkes for at være maligne, med ændringer i deres karakteristika eller ledsaget af smerter eller kompressive symptomer, en mere aggressiv behandling. Det er nødvendigt med en biopsi og en mikroskopisk undersøgelse.
Maligne læsioner bør generelt fjernes ved operation for at undgå mulige komplikationer, f.eks. spredning til naboorganer.
En afrundet hypoekkoisk knude, der viser lav tæthed ved ultralydsundersøgelse, kan være solid, cystisk eller blandet. Specialiserede læger er dog de eneste, der er kvalificerede til at vurdere denne type læsion og yde den rette behandling.
Alle citerede kilder blev grundigt gennemgået af vores team for at sikre deres kvalitet, pålidelighed, aktualitet og validitet. Bibliografien i denne artikel blev betragtet som pålidelig og af akademisk eller videnskabelig nøjagtighed.
- Díaz-Rodríguez N, Garrido-Chamorro R, Castellano-Alarcón J. Ecografía: principios físicos, ecógrafos y lenguaje ecográfico. SEMERGEN – Medicina de Familia. 2007;33(7):362-369.
- Pavón-Hernández C, Villaseñor-Navarro Y, Cruz-Morales R, Aguilar-Cortázar L, et al. Nódulos, caracterización y categorización. Gaceta Médica de Oncología. 2012; 11(4):260-267.
- López A, Martos J. Pérez M, Pérez I. Nódulo tiroideo. Un viejo problema ante un nuevo siglo. Cirugía Española. 2000; 67(1): 80-93.
- Ramia J, de La Plaza R, Figueras J, García-Parreño J. Tumores hepáticos quísticos benignos no parasitarios. Cirugía Española. 2011;89(9):565-573.
- Gallegos-Hernández JF. Aspectos fundamentales del nódulo tiroideo y el cáncer bien diferenciado de tiroides para los médicos general y familiar. Gac Med Mex. 2019;155(6):619-623.
- Puglia CR. Incidental finding of hepatic nodule. What is its importance?. Rev Assoc Med Bras (1992). 2004 Apr-Jun;50(2):114.
