Smerter i milten: Årsager og behandlinger
Der er flere faktorer, der kan forårsage smerter i milten. Årsagerne spænder fra en eller anden form for skade til sygdomme som amyloidose, mononukleose, seglcelleanæmi, leukæmi og hepatitis.
Desuden kan der ud over smerter også forekomme betændelse. Behandlingen afhænger af årsagen.
Og selv om milten er vigtig, da den er med til at filtrere blodet og opbevare hvide blodlegemer, er det muligt at leve uden den. Selv om immunsystemets reaktion i dette tilfælde ville blive påvirket.
Hvad er milten, og hvad er dens funktioner?
Milten er et lille ægformet organ med svampet væv. Den måler ca. 12 centimeter og vejer ca. 150 gram.
Den er placeret i bughulen i venstre side. Den kan være placeret bag maven, lige under mellemgulvet.
Miltens funktioner er relateret til filtrering af blodet:
- Eliminerer beskadigede eller gamle røde blodlegemer, der ikke længere fungerer.
- Hjælper med produktionen af røde blodlegemer, især når der er problemer i knoglemarven.
- Opbevarer blod (op til 250 kubikcentimeter) og leverer det i tilfælde af behov.
- Deltager i produktionen og opbevaringen af lymfocytter, som er hvide blodlegemer i immunsystemet.
- Hjælper med at identificere vira og bakterier og gør dem tilgængelige til eliminering.
Det er hensigtsmæssigt at påpege, at der i milten findes en rød pulpa og en hvid pulpa. Den første udfører de funktioner, der er relateret til de røde blodlegemer; mens den anden tager sig af lymfocytterne.
Kan du lide denne artikel? Du vil måske også gerne læse: Hvad er lymfesystemets funktion?
Hovedårsager til smerter i milten
Flere tilstande eller skader kan forårsage smerter i milten, hvilket forårsager betændelse i den og ændrer opfyldelsen af dens funktioner. Lad os se, hvilke de er.
Milten sidder på venstre side af maven. Når den gør ondt, opleves symptomet i dette område.
1. Bristning
På trods af dens placering i midten af flere organer er det muligt, at der kan opstå en bristning af milten. Selv om det ikke er særlig hyppigt. Den anslåede forekomst er ca. 0,1 % ifølge undersøgelser.
Det kan ske som følge af traumer eller slag, ved bilulykker, sportsskader, fald og slagsmål. Et brækket ribben er også en mulig årsag. Der er endda blevet rapporteret om spontan bristning.
2. Forstørret milt
En forstørret milt kan ikke nødvendigvis give symptomer. Selv om den i nogle tilfælde viser sig med smerter samt en følelse af trykken i maven.
Dette kan strække sig til siden og op til skulderen. Det mærkes ofte mere, når man trækker vejret dybt.
Personen oplever en følelse af mæthed, selv om han eller hun kun har spist lidt. Hyppigheden af infektioner kan også øges. Lejlighedsvis er der blødninger i slimhinderne og blå mærker.
Forstørret milt eller splenomegali kan skyldes forskellige patologier:
- Syfilis.
- Malaria.
- Leukæmi.
- Lymfom.
- Blodprop.
- Sarkoidose.
- Endokarditis.
- Mononukleose.
- Hæmolytisk anæmi.
- Gaucher-sygdom.
- Niemann-Pick-sygdom.
3. Forøgelse eller ændring af organets funktioner
Sygdomme eller indtagelse af visse lægemidler kan medføre en ændring af miltens funktioner. Derefter kan produktionen af blodlegemer påvirkes, hvilket forårsager forstørrelse samt smerte.
Blandt de vigtigste sygdomme, der er forbundet med denne proces, nævnes nogle, der også forårsager betændelse:
- Perniciøs anæmi.
- Thalassæmi og trombocytopeni.
- Seglcelleanæmi.
- Reumatoid arthritis.
- Cytomegalovirus-infektion.
- Hepatitis.
- Miliær tuberkulose.
- Leishmaniasis.
I alle disse tilfælde øges kravet til immunsystemet, hvilket lægger pres på milten og får den til at arbejde hårdere. Dette påvirker dens normale funktion.
4. Infiltration
Der findes sygdomme, der forårsager infiltration af celler, som påvirker forskellige organer. Dette kan forårsage forstørrelse samt smerter i milten.
Sådanne sygdomme omfatter amyloidose, myeloproliferativt syndrom, leukæmi, forskellige typer lymfom og metastaserende tumorer.
5. Leversygdomme kan forårsage smerter i milten
Leveren og milten er nært beslægtede. Nogle gange kan sygdomme i leveren, f.eks.skrumpelever, også forårsage betændelse og smerter i milten.
Vi tror, at du måske også vil være interesseret i at læse dette: Hvorfor oplever du smerter i underlivet?
Hvordan stilles diagnosen?
I nogle tilfælde, når der opstår unormal vækst af milten, kan der ikke være nogen symptomer. Det kan blive opdaget under en rutinemæssig undersøgelse, da lægen ikke bør kunne mærke milten, medmindre den er forstørret.
Men når der er smerter i milten eller i det område, hvor den er placeret, og der er mistanke om et problem, kan der foretages billeddannelse ved hjælp af røntgenbilleder af maven, ultralyd, CT-scanning eller MR-scanning.
Disse prøver kan vurdere miltens størrelse, eller om den komprimerer andre organer. Samt vurdere blodforsyningen.
På den anden side hjælper blodprøver med at identificere årsagen til miltforstørrelse ved at måle mængden af protein. Der kan også foretages en knoglemarvsundersøgelse for at udelukke leukæmi eller lymfekræft.
Når organet er blevet fjernet kirurgisk, foretages en vævsbiopsi for at se, om årsagen til hypertrofi er relateret til en sygdom.
Ultralyd af milten er den første billeddiagnostiske metode til at nærme sig diagnosen.
Behandling af smerter i milten
Der er flere årsager til, at der kan opstå smerter i milten. Behandlingen vil afhænge af årsagerne.
Behandlingen fokuserer normalt på at behandle den underliggende patologi. Hvis det f.eks. drejer sig om perniciøs anæmi, anbefales vitamin B12-injektioner. Hvis det drejer sig om lymfomer, anvendes kemoterapi eller strålebehandling.
Det skal bemærkes, at når dette organ er påvirket, opstår der gentagne infektioner. På grund af dette anvendes antibiotika i forbindelse med den grundlæggende behandling.
På den anden side, hvis milten brister, og der er blødning, skal lægen vurdere, hvad der er den bedste løsning og undgå at forværre situationen. Der er normalt behov for blodtransfusioner.
I dette tilfælde, som i andre alvorlige situationer, anbefales det normalt at foretage en akut operation for at fjerne organet, enten helt eller delvist.
En total fjernelse kan være indiceret, hvis der er kræft i milten, traumer i maven, spontan bristning på grund af leukæmi eller bylder.
Kan man leve uden milt?
Ja, det er muligt at leve uden organet, da det ikke er et vitalt organ i snæver forstand. Men det er ikke ideelt, fordi kroppen er mere modtagelig over for infektioner.
I tilfælde, hvor milten mangler, tilpasser andre organer i kroppen sig og erstatter delvist de tabte funktioner, idet de hjælper med at filtrere røde blodlegemer og producere antistoffer.
For at undgå komplikationer bør den person, hvis milt er blevet fjernet, tage ekstra forholdsregler. Dette indebærer, at man skal have polyvalente vacciner (mod pneumokokker, meningokokker og influenza) og tage antibiotika hele livet.
Alle citerede kilder blev grundigt gennemgået af vores team for at sikre deres kvalitet, pålidelighed, aktualitet og validitet. Bibliografien i denne artikel blev betragtet som pålidelig og af akademisk eller videnskabelig nøjagtighed.
- Arbonés L, Capdevila J, Ruiz M, Carrion S. Rotura esplénica como complicación de una tuberculosis miliar. Revista Española de Quimioterapia. 2016; 29(2):109-110,
- Báez-García J, Martínez-Hernández M, Iriarte-Gallego G, et al. Ruptura esplénica espontánea secundaria a amiloidosis. Cir Cir. 2010; 78(6): 538-542.
- Castaño C, Pérez Martín R, Mancebo Y, Guerra T. Rotura espontánea de bazo. A propósito de un caso. SEMERGEN, Soc. Esp. Med. Rural Gen. 2007; 33(9): 485-487.
- Gobert D. Esplenomegalia. EMC – Tratado de Medicina. 2013; 17(1): 1-5.
- Guantes Del Vigo M, Hernaiz Argudo L, Insausti Jaca N, et al. Rotura esplénica atraumática: revisión. Sociedad Española de Radiología Médica. 2018. Recuperado de: https://www.piper.espacio-seram.com/index.php/seram/article/download/857/498.
- López-Tomassetti E, Delgado Plasencia L, Arteaga González I, Pallares A, Hernández Siverio N. Rotura no traumática del bazo: experiencia con 10 casos. Gastroenterología y Hepatología. 2007; 30(10): 585-591.