Surrogati: Hvad er det, og hvad skal man overveje?

Surrogati er en måde, hvorpå enkeltpersoner eller par kan få et barn, når der er problemer eller begrænsninger, der forhindrer, at det kan opnås på naturlig vis. Denne metode er dog fortsat kontroversiel.

Surrogati er en metode til assisteret reproduktion, hvor den kvinde, der bærer et barn, ikke er barnets mor. Det kunne være den mest generelle definition. Det er også kendt som en rugemor.

Denne metode har eksisteret siden 1970’erne, men er blevet populær i det sidste årti. Der er en række kontroverser omkring surrogati. Det er ikke så meget af biologiske årsager, men på grund af de sociale og etiske konsekvenser.

For nylig blev debatten igen bragt i offentlighedens søgelys med sagen om Gammy, et barn med Downs syndrom, der blev født i Thailand ved hjælp af surrogati. De biologiske forældre efterlod hende på grund af hendes tilstand.

Hvad er surrogati?

Surrogati er en reproduktiv praksis, hvor en kvinde låner sin livmoder ud for at modtage og fostre et foster, der er undfanget af en anden person eller et andet par. Barnet, der er resultatet af denne graviditet, er juridisk set barnet af den person, der har stillet embryoet til rådighed.

Denne metode til assisteret reproduktion anvendes af personer eller par, der har problemer med at blive gravide eller bære en graviditet til termin. Den kvinde, der udlåner sin livmoder, er kendt som rugemor, mens de, der indgår kontrakt med hende, er kendt forældre med hensigt.

Denne praksis er forbudt i de fleste lande, mens den i andre lande er blevet en indtægtskilde. Den bryder med den sædvanlige opfattelse af, hvad en familie er, og giver undertiden anledning til etiske og juridiske kontroverser.

Hvordan udføres det?

Surrogatmoderskab indebærer en proces, der består af fire grundlæggende trin:

1. Medicinsk diagnose: Specialisten foretager en vurdering af situationen ud fra et medicinsk synspunkt og fastslår, om en person eller et par er egnet til denne metode til assisteret reproduktion.
2. Juridisk vurdering: Det fastslås, om metoden er lovlig på det sted, hvor den skal udføres. Hvis ikke, drejer det sig om at finde et land og et medicinsk center, hvor det kan udføres lovligt. Det indebærer også, at der skal underskrives en kontrakt.
3. Evaluering af surrogaten: Der foretages en detaljeret gennemgang af den kvinde, der skal udlåne sin livmoder, gennem undersøgelser og medicinske tests.
4. Graviditet og fødsel: Omfatter graviditeten som sådan og opfølgningen heraf samt fødslen af barnet i slutningen af graviditeten.

Graviditeten overvåges på den sædvanlige måde, når den er begyndt, uden forskelle fra andre graviditeter. De største ændringer vedrører de juridiske aspekter af denne praksis.

Typer af surrogati

Der findes flere typer af surrogatmoderskab, afhængigt af den måde, hvorpå det udføres, og surrogatmoderens motivation. Der findes således tre hovedkategorier.

Ved genetisk forbindelse

Afhængigt af den måde, hvorpå graviditeten opnås, kan surrogatmoderskab være på to måder:

• Traditionelt eller delvist: Den kvinde, der udlåner sin livmoder, leverer også ægget. Dette befrugtes med den kommende fars sædceller ved kunstig befrugtning. Der er således en genetisk forbindelse mellem den gravide kvinde og barnet.
• Gestationel eller fuldstændig: Den gravide kvinde stiller ikke sine æg til rådighed. De kommer fra den kommende mor eller fra en donor. I dette tilfælde er der ingen genetisk forbindelse mellem moderen og barnet.

Efter familieforhold

Surrogatmoderskabet kan have eller ikke have et bånd til de tiltænkte forældre. Ud fra dette synspunkt er der to varianter:

• Intrafamiliær: Den gravide er en slægtning til en af de to forældre. Det er ikke almindeligt, da der kan være medicinske problemer ved slægtskab.
• Ekstrafamiliær: Hvis den gravide kvinde ikke har nogen familiebånd med forældrene.

I henhold til den økonomiske interesse

Der er kommercielle surrogatmødre og altruistiske surrogatmødre. I det første tilfælde gennemfører surrogaten processen mod et økonomisk vederlag. I det andet tilfælde gennemfører surrogaten svangerskabet frivilligt uden kompensation.

Hvornår kan surrogati anvendes?

Surrogati er en mulighed for heteroseksuelle par, som har problemer med at blive gravide eller bære en graviditet til termin. Også for homoseksuelle par, der ønsker at få et barn, eller for enlige forældre, dvs. en person uden partner, der ønsker at blive mor eller far.

De to sædvanlige medicinske grunde til surrogatmoderskab er manglende livmoder eller misdannelser i livmoderen. Også når graviditet er kontraindiceret af medicinske årsager:

• Gentagne aborter.
• Sygdomme, der forhindrer svangerskab.
• Sygdomme, der udgør en risiko for moderens eller barnets sundhed.
• Gentagne fiaskoer i forbindelse med in vitro-befrugtning (IVF).
• Pulmonal hypertension hos moderen.
• Kræft i livmoderen.

Gentagne fiaskoer ved anvendelsen af assisterede reproduktionsteknikker kan resultere i, at surrogatmoderskab er det eneste alternativ.

Andre oplysninger, der skal tages i betragtning

De risici, som surrogatmoderskab kan medføre, er juridiske og etiske. I de fleste lande er surrogatmoderskab forbudt, og kontrakter om surrogatmoderskab betragtes som ugyldige.

Dette fører til problemer med at etablere et juridisk moderskab. Som hovedregel afgøres dette på grundlag af fødslen, dvs. at den kvinde, der føder barnet, er barnets mor, uanset andre omstændigheder.

Der kan også opstå konflikter om børnenes nationalitet. Ofte indebærer dette tidskrævende papirarbejde, som ikke altid er effektivt.

Ud over de juridiske konsekvenser af surrogatmoderskab kan der også være andre konsekvenser. Når surrogatmoren har en genetisk forbindelse til barnet, kan hun være tilbageholdende med at opfylde kontrakten, og loven beskytter hende.

Surrogatmoderskab er en bekostelig procedure, der omfatter lægeudgifter og den modydelse, som surrogaten skal yde.