Alt, hvad du skal vide om cytomegalovirus-infektion
Cytomegalovirus-infektion er en virus, der tilhører herpesvirusfamilien, og som kan inficere alle. Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) er mere end 50 % af voksne i 40’erne smittet med virussen. Heldigvis er dette i de fleste tilfælde en selvbegrænsende tilstand, som normalt forsvinder uden behandling.
Typer af cytomegalovirus
Cytomegalovirus-infektion kan manifestere sig på flere måder:
- Medfødt cytomegalovirus: Dette forekommer hos nyfødte børn og overføres fra mor til foster under graviditeten. Dette er en farlig form.
- Primær cytomegalovirus: Dette forekommer, når en person får virussen for første gang. Infektionen har flere former for præsentation og kan være asymptomatisk eller endda ligne mononukleose.
- Reaktivering af cytomegalovirus: Virussen kan forblive latent. I denne forstand forekommer reaktivering hos personer, der allerede har lidt af sygdommen og har et nedsat immunforsvar.
Symptomer på cytomegalovirus-infektion
Cytomegalovirus-infektion kan give mange kliniske manifestationer. Faktisk har en undersøgelse offentliggjort i tidsskriftet Microbiology spectrum anført, at spektret kan spænde fra en asymptomatisk form til alvorlig sygdom hos immunsvækkede personer.
Sygdommen opstår normalt uden synlige symptomer hos raske personer. Nogle mennesker får den således og bemærker den ikke engang.
Andre udvikler milde symptomer:
- Feber.
- Træthed.
- Manglende appetit.
- Generel utilpashed.
- Ondt i halsen.
- Hævede lymfeknuder.
Immunsupprimerede personer udvikler en mere alvorlig form af sygdommen. Flere organer kan blive påvirket, f.eks. nethinden, hjernen, fordøjelseskanalen, lungerne eller leveren. Der er meget varierende symptomer, f.eks:
- Blinde pletter og sløret syn, endda total blindhed.
- Svært ved at synke.
- Vægttab.
- Forvirring.
- Diarré.
Symptomer hos spædbørn
Symptomerne ved medfødt cytomegalovirus-infektion er meget forskellige fra dem hos voksne. De mest almindelige kliniske manifestationer omfatter følgende:
- Lilla pletter på huden.
- For tidlig fødsel.
- Lav fødselsvægt.
- Hepatomegali.
- Kramper.
- Mikrocefali.
- Lungebetændelse.
- Gulsot.
Smitteveje
Alle med en aktiv infektion kan overføre sygdommen. Virussen findes i forskellige kropsvæsker, hovedsageligt i blodet, hvorfra den er i stand til at påvirke organerne.
Andre kropsvæsker er også inficeret af virussen. Disse omfatter spyt, urin, modermælk og tårer. Sæd og vaginalsekret har også en virusbelastning.
På denne måde kan virussen overføres fra person til person. Nogle af de mest almindelige smittemåder er følgende:
- Indtagelse af inficeret modermælk.
- Seksuel kontakt med en smittet person.
- Berøring af øjne eller mund efter kontakt med inficerede væsker.
- Transplantation af inficerede organer, knoglemarv eller blod.
- Vertikal overførsel fra mor til barn under fødslen.
Diagnostik
Diagnosen af cytomegalovirus-infektion stilles ved at spørge patienten og ved fysisk undersøgelse. Specialisten vil spørge om symptomernes opståen og forløb. Desuden vil specialisten foretage en fysisk undersøgelse med fokus på maven for at påvise forandringer i lever eller milt.
Blod- og urinprøver vil påvise virussen og dermed stille en endelig diagnose af infektionen. Ideelt set bør der udføres en PCR-test på væskerne. Imidlertid er detektion af antistoffer og kulturer også effektive.
Specialisterne kan bestille yderligere prøver for at vurdere organskader. Biopsier eller CT-scanninger kan blive ordineret. Gravide kvinder med en aktiv infektion bør få testet deres fostervand.
Behandling af cytomegalovirus-infektion
Sunde mennesker behøver normalt ingen behandling. Dette skyldes, at kroppen er i stand til at kontrollere infektionen af sig selv inden for 4 til 6 uger.
Den medicinske tilgang til cytomegalovirus-infektion anbefales kun til nyfødte spædbørn og immunsvækkede patienter. Behandlingstypen afhænger dog af symptomerne og tilstandens sværhedsgrad.
Antivirale lægemidler er de mest almindeligt ordinerede lægemidler. Disse stoffer er i stand til at bremse viral replikation, selv om de ikke eliminerer selve virussen.
Smertestillende og febernedsættende midler hjælper med at lindre symptomerne.
De fleste tilfælde er asymptomatiske.
Mulige komplikationer
Komplikationer af cytomegalovirus-infektion er meget varierende og vil afhænge af personens helbredstilstand samt tilstandens alvorlighed. Den mest almindelige komplikation er halsbetændelse, men følgende kan dog også forekomme:
- Guillain-Barré-syndrom.
- Tyktarmsbetændelse.
- Lungebetændelse.
- Nethindebetændelse.
- Hjertehindebetændelse.
- Hjernebetændelse.
- Leverbetændelse.
Cytomegalovirus-infektion har en god prognose
Heldigvis har cytomegalovirus-infektion en god prognose i de fleste tilfælde. Symptomerne forsvinder normalt inden for få uger, og lægemidler kontrollerer viral replikation.
Det er dog altid vigtigt at være opmærksom hos gravide kvinder, nyfødte børn og personer med problemer med immunsystemet. I disse tilfælde anbefales det at opsøge en læge så hurtigt som muligt for at iværksætte den rette behandling.
Alle citerede kilder blev grundigt gennemgået af vores team for at sikre deres kvalitet, pålidelighed, aktualitet og validitet. Bibliografien i denne artikel blev betragtet som pålidelig og af akademisk eller videnskabelig nøjagtighed.
- Dioverti MV, Razonable RR. Cytomegalovirus. Microbiol Spectr. 2016 Aug;4(4).
- Griffiths P, Baraniak I, Reeves M. The pathogenesis of human cytomegalovirus. J Pathol. 2015 Jan;235(2):288-97.
- Davis NL, King CC, Kourtis AP. Cytomegalovirus infection in pregnancy. Birth Defects Res. 2017 Mar 15;109(5):336-346.
- Hasing ME, Pang XL, Mabilangan C, Preiksaitis JK. Donor Cytomegalovirus Transmission Patterns in Solid Organ Transplant Recipients With Primary Infection. J Infect Dis. 2021 Mar 3;223(5):827-837.
- Ross SA, Kimberlin D. Clinical outcome and the role of antivirals in congenital cytomegalovirus infection. Antiviral Res. 2021 Jul;191:105083.
- Mosca F, Pugni L, Barbi M, Binda S. Transmission of cytomegalovirus. Lancet. 2001 Jun 2;357(9270):1800.
