De forskellige typer af phimosis

Selv om der er to hovedtyper af phimosis, er fysiologisk phimosis den mest almindelige. I de fleste tilfælde forsvinder den dog inden 3-årsalderen uden komplikationer. Er du interesseret i at lære mere om det? Læs videre!

Phimosis er en forsnævring af forhudens åbning, som forhindrer en delvis eller fuldstændig afdækning af glanspenis. Der findes især to typer af phimosis: Fysiologisk og patologisk. Førstnævnte er den mest almindelige.

Udtrykket “phimosis” kommer af den græske rod“phimós“, som betyder “mundkurv”. Man mener, at ca. 95% af mandlige spædbørn har problemer med at trække forhuden tilbage. I 3-årsalderen er 90% af dem dog fysiologisk normale.

Typerne af phimosis

Den mest generelle klassifikation er baseret på årsagen til tilstanden. Ud fra dette synspunkt er der to typer af phimosis: Den fysiologiske type, som er til stede fra fødslen på en naturlig måde, og den patologiske type, som skyldes infektion eller traumer.

Der findes også to andre klassifikationer: En baseret på graden af forhudens tilbagetrækning og en anden baseret på graden af stenose, dvs. dens snæverhed. I det første tilfælde er der to typer af phimosis:

• Relativ. Når forhuden kun trækkes delvist tilbage.
• Total. Når forhuden ikke trækkes tilbage.

I det andet tilfælde er der tre typer af phimosis:

• Punktiform. Hvis åbningens diameter er meget lille og knap synlig.
• Cicatricial eller ringformet ikke tilbagetrækbar. Når huden omkring åbningen er fortykket. Disse tilfælde er normalt forudgået af en betændelse i glans eller balanitis.
• Ringformet. Når åbningen er smal, men tilstanden ikke falder sammen med nogen af de to foregående tilfælde.

Fysiologisk phimosis

Forhuden er den del af huden, der dækker penisens glans og skaft. Ved fødslen er den normalt fast knyttet eller rodfæstet til glanspenis. Dette gør det i de fleste tilfælde umuligt at trække den tilbage. Det er en fysiologisk tilstand, som næsten altid forsvinder spontant.

Fysiologisk phimosis opdages ved fødslen eller under alle omstændigheder før 3- eller 4-årsalderen. Nogle gange er den synlig med det blotte øje, og nogle gange identificeres den kun i forbindelse med den pædiatriske konsultation.

Oftest vender denne tilstand sig naturligt inden 6-årsalderen. Kun hos 2% af drengene mellem 6 og 17 år er denne anomali vedvarende.

Nogle gange giver fysiologisk phimosis nogle komplikationer som f.eks:

• Balanitis. Dette er en infektion, der finder sted i glansområdet, og som skyldes dårlig hygiejne. Forhudens vedhæftning gør rengøring vanskelig, og dette begunstiger sygdommen.
• Paraphimosis. Dette er en akut betændelse i forhuden, der forårsager obstruktion. Den kan behandles med en vis manøvre, men i nogle tilfælde kræver den operation.

Patologisk phimosis

Patologisk eller sekundær phimosis er en sygdom, der er karakteriseret ved tab af elasticitet i forhuden som følge af en anden patologi eller et traume. Den kaldes patologisk på grund af dens årsag, og fordi den forårsager problemer som f.eks. vandladningsbesvær eller en begrænsning af seksuelle funktioner.

De vigtigste årsager til patologisk phimosis er følgende:

• Fysiologisk phimosis. 5% af tilfældene af fysiologisk phimosis forsvinder ikke spontant og bliver til patologisk phimosis.
• Aldring. Med årene mister huden fleksibilitet og kan endda svinde ind. Dette fører til et tab af elasticitet i forhuden.
• Diabetes. Diabetes påvirker hudvævet og er en almindelig årsag til patologisk phimosis. Faktisk kan enhver sygdom, der ændrer disse væv, føre til dette problem.
• Infektioner. Disse kan være forårsaget af bakterier eller af svampe. I begge tilfælde er det muligt, at det vil føre til fibrose, som igen hærder og stivner huden.
• Traumer. Dette forekommer i meget sjældne tilfælde. Sygdommen opstår, fordi fibrose opstår i forbindelse med hudens helingsproces efter en skade.

Normalt påvirker patologisk phimosis kun forhuden og glans penis, men der er også tilfælde, hvor den strækker sig til meatus og det forreste urinrør. Den højeste forekomst af dette problem forekommer mellem 8 og 11 år. De komplikationer, der kan opstå, svarer til dem, der opstår ved fysiologisk phimosis.

Hvad skal man gøre ved det?

Phimosis bør behandles af en læge eller urolog. I mange tilfælde, som hos børn, er det ikke nødvendigt at ty til behandling, da det løser sig naturligt med tiden. Men hvis det efter 5-års alderen fortsætter, er det nødvendigt at etablere visse terapeutiske foranstaltninger.

Lægen kan foreslå brug af salver, såsom betamethason, som har antiinflammatorisk, smertestillende og antibiotisk virkning. Det er også muligt at forbedre det med nogle øvelser eller kirurgi.