Hyperfosfatæmi: En fosfatubalance

19 august, 2020
Hyperfosfatæmi er en stigning i fosforværdier i blodet. Det er en sjælden situation, der normalt opstår i forbindelse med andre sygdomme. Læs dagens artikel, hvor vi vil fortælle dig om dens årsager og mest almindelige behandlinger.
 

Hyperfosfatæmi opstår, når fosfatniveauer i blodet er højere end den normale standard (uorganisk fosfat, vel at mærke). Normalt er normale fosfatværdier de, der ligger mellem 2,5 og 4,5 mg/dL. En læge diagnosticerer normalt hyperfosfatæmi, når blodprøven rapporterer målinger, der er højere end 4,5 mg/dL.

Fosfat udfører mange vigtige funktioner i den menneskelige krop. Faktisk er det et makromineral, som den menneskelige krop skal bruge for at udføre visse metaboliske funktioner, som den ikke kan udføre på anden måde.

Det meste fosfat i vores krop er indeholdt i skelettet. Resten er i vævscellerne og genererer energi.

Som du kan forestille dig, er knoglerne og tænderne mest påvirket, når der enten er en mangel eller en overdreven ansamling af fosfat. Ligeledes hjælper fosfat calcium, og det fører til nyreændringer, når der er hyperfosfatæmi.

Generelt får mennesker fosfat fra mad, især når vi indtager en varieret kost. Under normale forhold går det overskydende fosfat, som kroppen ikke har brug for, ud gennem urinen og afføringen.

De højeste kilder til fosfat med hensyn til mad er rødt og hvidt kød og nødder såsom mandler. Mejeriprodukter, såsom mælk, yoghurt eller ost, er en anden god kilde. Nogle lande har fødevarelovgivning, der tvinger industrier til at berige visse produkter med dette mineral.

Læs også: Forskellen mellem hypothyroidisme og hyperthyreoidisme

Årsager til hyperfosfatæmi

Hyperfosfatæmi bliver hyppigere, som årene går, fordi nyresvigt er den vigtigste årsag, som er langt mere udbredt blandt ældre end blandt yngre. Der er imidlertid andre årsager til hyperfosfatæmi:

 
  • Hypoparathyroidisme: Dette er, når parathyroideahormonet regulerer omdannelsen af fosfat og calcium. I tilfælde af hypoparathyreoidisme er der en lav eller ingen produktion af dette hormon, og det kan resultere i et fald i calcium og en stigning af fosfat i blodet.
  • Hypervitaminose D: I dette scenarie er der en forbindelse mellem D-vitamin og calcium- og fosfatregulering. Dette skyldes enten, at dysfunktion i parathyreoidea-kirtlerne ændrer vitamin D eller fordi dets niveauer i blodet skyldes en anden årsag. Således kan det øge blodets fosfat.
  • Højt fosfatindtag: Denne form for hyperfosfatæmi er sjælden. Når kroppen fungerer korrekt, fjerner den overskydende urin og afføring, så de ikke ophobes.
  • Langvarig træning: De anstrengende og langvarige øvelser, der beskadiger muskler, frigiver fosfat fra muskelcellerne i blodet.
  • Kemoterapi: Når en patient gennemgår kemoterapi som kræftbehandling, frigiver de hurtigt døende celler også deres indre fosfat i blodet, og det fører til hyperfosfatæmi. Vi omtaler dette som tumor lysis syndrom sammen med andre symptomer, der også er resultatet af kemoterapi.
Nyresvigt er den førende årsag til hyperfosfatæmi
 

Symptomer på hyperfosfatæmi

Når læger finder et forhøjet niveau af fosfat i blodet, gør de det ofte mere som en tilfældig hændelse end på grund af dets symptomer. Dataene vises i de fleste tilfælde, fordi de anmodede om en generel blodprøve for at vurdere andre tilstande hos en given person.

Mennesker med hyperfosfatæmi manifesterer sjældent symptomer på grund af forøgelse af fosfat i deres blod. Dog konsulterer de ofte en læge på grund af nyre- eller muskelproblemer, der stammer fra deres hyperfosfatæmi.

Læs også: Nyresvigt Symptomer: 7 Tegn Du skal Kende Til

Normalt falder niveauerne af calcium, når fosfat øger sin blodkoncentration, hvilket fører til hypokalcæmi. Når dette er tilfældet, kramper musklerne ofte, og der kan endda være spasmer.

Ændring af arterievægge er en anden langsigtet konsekvens. Der kan være overskydende fosfat i væggene i blodkar i kombination med calcium, og det bidrager til åreforkalkning. Det øger yderligere risikoen for alvorlige hjertekarproblemer.

Mand tager sig til knæ

Behandling

Når en underliggende sygdom såsom nyresvigt eller hypoparathyroidisme er årsagen til hyperfosfatæmi, vil en læge fortsætte med at behandle den for at forsøge at rette op på det. Ligeledes er der tre alternativer til behandling af overskydende fosfat:

 
  • En kost med lavt fosfat: Dette er en kost, der ikke overstiger 1000 mg fosfor dagligt. Det skal følges under tilsyn af en ernæringsekspert.
  • Dialyse: Kunstig blodfiltrering supplerer nyrefunktionen, når den ikke er på den maksimale kapacitet.
  • Chelateringsmidler: Der findes medicin, der er i stand til at binde med fosfatet, der kommer ind i kroppen sammen med maden. Dette er for at forhindre tarmen i at absorbere det. Således kommer fosfat ud igen uden at nå blodsystemet.

Naturligvis er det kun en læge, der kan afgøre, hvilken behandling der skal anbefales i hvert tilfælde. Ekstreme foranstaltninger er normalt ikke nødvendige, så du skal ikke blive foruroliget, hvis resultaterne af din blodprøve indikerer hyperfosfatæmi.

Du skal altid konsultere en professionel, der kan fortælle dig om de mest passende forholdsregler.

 
  • Sellares, V. Lorenzo. “El reto del control de la hiperfosfatemia en la enfermedad renal crónica.” Nefrología 28 (2008): 3-6.
  • Ospina, Camila Andrea Garcia, et al. “Importancia de la hiperfosfatemia en la enfermedad renal crónica, como evitarla y tratarla por medidas nutricionales.” Revista Colombiana de Nefrología 4.1 (2017): 38-56.
  • Martín, Antonia García, et al. “Trastornos del fosfato y actitud clínica ante situaciones de hipofosfatemia e hiperfosfatemia.” Endocrinología, Diabetes y Nutrición (2019).