Tandcement: Alle dens typer og anvendelser

Tandcement er et tandvæv, der dækker tændernes rødder. Men dette begreb henviser også til materialer, der bruges på tandklinikken til at binde forskellige strukturer sammen.

Skrevet og kontrolleret af tandlæge Vanesa Evangelina Buffa.

Sidste ændring: 12 december, 2022

Det kan være forvirrende at tale om tandcement. I tandplejen er det et udtryk, der kan henvise til to meget forskellige typer materialer.

På den ene side er tandcement (teknisk kaldet dental cementum) et af de lag, som tanden består af. Det er et hårdt væv, der dækker tandroden.

På den anden side henviser det også til forskellige kunstige materialer, der bruges i nogle tandbehandlinger til at forbinde to strukturer. De består af produkter med særlige biologiske og mekaniske egenskaber, der gør dem ideelle til brug på tandoverflader eller proteser.

For at undgå forvirring mellem tandcement(um) i tænderne og den, der bruges på tandklinikker, vil vi i denne artikel fortælle om begge dele. På den måde vil du kunne forstå deres forskelle.

Desuden forklarer vi i detaljer, hvad kunstig tandcement kan bruges til, og hvilke forskellige typer der er mest almindeligt anvendte. Læs videre og find ud af det.

Tændernes tandcement

Tandcementet, som tænderne består af, er et hårdt mineraliseret væv, der ligner knogle. Det findes som beklædning på ydersiden af tandrødderne.

Dets vigtigste funktion er at beskytte det underliggende dentin i rodområdet. Det tjener også som en fastgørelsesflade for de parodontale ligamentfibre, der holder tanden fast til alveolarknoglen.

Tandcementet har en lysegul farve og bliver tyndere i halsområdet. Men da det kun findes i rodområdet, er det normalt ikke synligt på sunde tænder, da det er dækket af tandkødet.

Konsistensen er lidt blødere end dentin. Det består af uorganiske mineraler, f.eks. apatitkrystaller, organisk materiale (hovedsagelig kollagen) samt glykoproteiner og vand.

Cementum dannes løbende gennem hele livet. Efterhånden som de mere overfladiske områder slides væk, aflejres nyt væv lag på lag for at bevare forbindelsen til det parodontale ligament intakt.

Nogle mennesker kan opleve tandkødstilbagetrækning og tab af cementum. Disse situationer forårsager følsomhed hos dem, der lider af disse problemer.

Smerte og ubehag opstår, fordi cementum ikke længere opfylder sin beskyttende funktion, og dentinen er blottet. Dette følsomme væv er ikke forberedt på kontakt med omgivelserne.

Parodontitis er en anden tilstand, der kan forårsage tab af cementum. Denne infektion forårsager ødelæggelse af alveolarknoglen, det parodontale ligament og cementum. Derved bliver tænderne løse og bevæger sig. I de mest alvorlige tilfælde kan de endda falde ud.

Tandens naturlige cementum holder den fast i munden og sikrer dermed dens stabilitet.

Hvad er kunstig tandcement?

Nu hvor vi har fortalt dig om tandcementet, som udgør tandroden, er det tid til at tale om kunstig tandcement. Som sagt er det i tandplejen den betegnelse, der gives til produkter, der bruges til visse behandlinger.

Kunstig tandcement er et materiale, der dannes ved at blande forskellige komponenter. Det mest almindelige er at kombinere et pulver og en væske for at opnå et flydende produkt, som påføres mellem to overflader for at samle dem.

Efter et vist tidsrum hærder materialet og får mekanisk modstandskraft og fasthed. De to overflader, hvorpå det er påført, ligner således et enkelt stykke.

Andre måder at fremstille tandcement på er ved at blande pasta A og pasta B eller ved hjælp af kapsler til selvblanding. Generelt giver kombinationen af komponenterne en syre-base-reaktion, som giver dem den nødvendige styrke. De kan således bruges som fyldninger, til at beskytte pulpa eller til at binde permanente eller midlertidige reparationer.

Tandcement tjener en række hovedformål:

• For at bevare tandreparationer i deres korrekte position i en ubegrænset periode. De kan anvendes på midlertidige reparationer, som senere skal udskiftes, eller på endelige proteser, som ikke længere skal fjernes.
• For at undgå mikrolækage mellem tanden og cementen. Materialet skal opnå en stærk binding med tanden og skabe en forsegling, der forhindrer indtrængen af bakterier og affald.

For at opfylde disse funktioner skal de materialer, der skal anvendes, opfylde visse krav: En minimumstykkelse og kunne modstå spyttets opløselighed. De skal også være modstandsdygtige over for mastikatoriske kræfter og nedbrydning.

Det er vigtigt, at de ikke irriterer pulpa.

Anvendelse af tandcement

Den tandcement, der anvendes på tandklinikkerne, anvendes på tand-, mund- eller protesemateriale overflader i forskellige typer behandlinger. Her er de mest almindelige anvendelser:

• Oral kirurgi: Efter visse kirurgiske indgreb anbringes tandcement på det reparerede væv for at fremme dets genopretning. Denne pasta anbringes på sårene for at isolere dem fra det orale miljø og forbedre helingen.
• Faste proteser: Når munden er kommet sig, er det nødvendigt med tandcement for at fastgøre den faste protese til de tænder, der skal bære den.
• Endodontitik: Ved rodbehandling anvendes tandcement til at forsegle tandens kanal.
• Midlertidige fyldninger.
• Forebyggende tandpleje: Til forsegling af huller og sprækker.
• Ortodonti: Nogle typer tandcement anvendes til at fastgøre genstande til tandregulering på tandoverfladerne.

Typer af tandcement

Vi har allerede set, at tandcement kan anvendes i mange forskellige tandbehandlinger, men det er ikke altid det samme produkt. Afhængigt af behovene i hvert enkelt tilfælde anvendes forskellige materialer. De særlige egenskaber betyder, at tandlægen kan vælge de mest hensigtsmæssige til den enkelte situation.

Resultaterne afhænger i høj grad af dette valg. Tandlægen skal have et detaljeret kendskab til sammensætningen, fordelene og de enkelte produkters særpræg for at kunne vælge det mest velegnede.

Den kemiske sammensætning af tandcement er meget forskelligartet. Nogle har været anvendt i tandplejen i lang tid. Andre er derimod først for nylig blevet introduceret på markedet.

Tandcement af zinkfosfat

Zinkfosfat er en af de ældste typer tandcement i tandplejen. Dette materiale har været anvendt til behandlinger i mere end et århundrede.

Cementen fremstilles ved at blande et pulver, zinkoxid, med en væske, orthofosforsyre. Denne kombination giver en syre-base-reaktion, som giver anledning til bindingsmaterialet.

Zinkfosfat er meget populært, fordi det er røntgenuanceret (hvidt på røntgenbilleder), billigt og let at blande og håndtere. Det giver også et højstyrke, lavt opløseligt fastgørelsessystem.

En anden fordel ved denne tandcement er dens kompatibilitet med alle materialer, der anvendes til tandreparationer. Det er også let at fjerne overskydende cement efter brug.

Zinkfosfat har dog også nogle ulemper. Den vedhæftning, den opnår med tandstrukturen, er relativt lav. Den kan forårsage mikrolækage og er ikke særlig æstetisk.

I nogle tilfælde kan den forårsage pulpitis, fordi den er irriterende. Det giver problemer med tandfølsomhed.

Polycarboxylatcement

Polycarboxylat-tandcement er et andet bindemiddel, der anvendes i tandplejen. Den har en klæbeevne af høj kvalitet, der giver en solid binding med tanden.

Denne cement opstår også ved en syre-base-reaktion mellem et pulver (zinkoxid) og en væske (polyakrylsyre). Denne flydende komponent har den særlige egenskab, at den har store molekyler, der forhindrer materialet i at passere gennem det peritubulære rum i dentinen. Herved opnås en god forsegling og undgås irritation af pulpa, hvilket ville medføre følsomhed.

Det udmærker sig ved at have en højere trækstyrke sammenlignet med zinkoxid, men trykstyrken er lavere. Det kan ikke modstå okklusale belastninger godt.

Det er vanskeligt at rengøre og håndtere, da det har en tendens til at undergå viskositetsændringer, når det blandes. Den film af materiale, der anbringes på de overflader, der skal limes, er meget tyk. Dette forårsager efterfølgende fejlpasninger af restaurationer og dårlig forsegling.

Vitreous ionomer tandcement

Vitreous ionomer er en tandcement, der er i stand til at binde meget effektivt til emalje og dentin. Desuden har den den særlige egenskab, at den frigiver fluorid, når den er på plads. Derfor anvendes den i vid udstrækning til forebyggende procedurer, f.eks. tandrestaureringer og forsegling af huller og sprækker.

Denne cement er baseret på en kemisk reaktion mellem syre og base. Sammensætningen består af et pulver, aluminiumoxid, som er kombineret med en væske, polyakrylsyre.

Den blev oprindeligt udviklet til brug i æstetiske anteriorrestaurationer. Da det imidlertid blev bevist, at det hæfter på tænder, og at det er effektivt til forebyggelse af caries, blev dets anvendelsesmuligheder udvidet.

I dag anvendes det i flere forskellige procedurer:

• Tætningsmidler.
• Facader.
• Umiddelbare restaureringer.
• Opbygning af kerner.
• Atraumatiske behandlinger hos børn.

Vi har allerede nævnt, at en af de største fordele er frigivelsen af fluorid, som mindsker bakterieproliferationen og forebygger karies. Desuden har det en lignende trækstyrke og en højere trykstyrke end zinkfosfat, det er let at håndtere, og dets farve er gennemsigtig eller ligner tandfarven.

Blandt dets begrænsninger bør vi nævne, at dette materiale er i stand til at absorbere vand under hærdningen. Dette medfører ændringer i dets fysiske egenskaber. Desuden kan det på grund af dets surhedsgrad irritere pulpavævet.

Der kan laves tætningsmaterialer med glasagtig ionomer-tandcement. Den har evnen til at frigive fluorid og forebygge karies.

Harpiksforstærket glasionomercement

Harpiksforstærket glasionomercement er en variant af ovenstående, hvor der anvendes mere moderne teknologi, som forbedrer deres egenskaber. De kombinerer den syre-base og kemiske reaktion af aluminiumoxid (pulver) med polyakrylsyre og hydroxyethylmethacrylat (væske).

De er nemme at blande, håndtere og rengøre og har høj langtidsstabilitet. Ligesom traditionelle glasionomerer frigiver de fluorider, men kan også forårsage pulpitis på grund af deres surhedsgrad eller absorbere fugt, når de hærder.

Harpikscement

Harpikscement er fremstillet af polymerer, der er designet til at binde sig stærkt til tanden. De anvendes primært til kroner, facader og broer eller til bøjler.

De er kendetegnet ved deres høje styrke og effektive forsegling. En anden fordel er muligheden for at have flere farver til rådighed, hvilket gør det muligt at vælge den, der ligner tænderne mest, hvilket giver en bedre æstetik.

Som ulempe kan nævnes, at når der er overskud, er det ikke let at fjerne. Desuden er prisen meget højere end de andre muligheder, som vi har fortalt om.

Forskelle mellem permanent og midlertidig anvendelse

Den kemiske sammensætning af tandcement er det, der bestemmer dens anvendelsesmuligheder og holdbarhed. Vi kan således finde to typer materialer:

• Permanent tandcement, som har en ubegrænset virkning.
• Midlertidig cement, hvis virkning har en bestemt varighed.

Sidstnævnte anvendes til behandlinger, der kræver en midlertidig cementering, som senere kan fjernes. De er f.eks. nyttige til cementering af proteser, kroner eller midlertidige broer.

Det er normalt forbindelser, der anvender zinkoxid som hovedbestanddel. Dette er en tandcement, der er let at manipulere og fjerne, når tandlægen er klar til at udføre den definitive behandling.

Definitiv cement er den cement, der anbringes for at forsegle og sammenføje tand- og protesestrukturer i lange perioder. Harpeks er den mest anvendte i dag.

Betydningen af tandcement

Begge typer tandcement, både den, der udgør rødderne (cementum), og de materialer, som tandlægerne bruger til deres behandling, har meget vigtige funktioner.

For førstnævntes vedkommende er det vigtigt at holde den intakt og passe på den for at undgå komplikationer eller ubehag. Mundhygiejne og regelmæssige kontrolundersøgelser vil hjælpe dig med at passe ordentligt på dette væv.

Med hensyn til den tandcement, som tandlægerne bruger til at forbinde forskellige strukturer som led i behandlingen, er det vigtigt at vide, at hver enkelt har forskellige fordele og nogle begrænsninger. Stol på din tandlæges vurdering, som helt sikkert vil vælge det materiale, der passer bedst til dine behov.