Zenkers divertikel: Hvad er det, og hvordan behandles det?

Zenkers divertikel er normalt asymptomatisk, men kan vise sig med synkebesvær, dårlig ånde og opstød. Læs mere om det her.
Zenkers divertikel: Hvad er det, og hvordan behandles det?
Mariel Mendoza

Skrevet og kontrolleret af læge Mariel Mendoza.

Sidste ændring: 09 oktober, 2023

Zenkers divertikel er også kendt som “øsofagusdivertikel “. Det er den mest almindelige type udposning i spiserøret, og navnet stammer fra den tyske læge Zenker, som offentliggjorde en gennemgang af 22 tilfælde i 1874.

Prævalensen af Zenkers divertikel er meget lav, højst 0,11 % på verdensplan, og det er mere almindeligt hos ældre og hos mænd. Det er normalt asymptomatisk, og når det er symptomatisk, kræver det kirurgisk behandling.

Hvordan opstår Zenkers divertikel?

Zenkers divertikel betragtes som et propulsivt divertikel. Det skyldes fremspring af slimhinden og bindevævet i svælget gennem et relativt svagt område af den bageste svælgvæg, kaldet Killians trekant. Denne muskelsvaghed er placeret i den øverste tredjedel, hvor den bageste overgang mellem svælget og spiserøret finder sted.

Selv om årsagen er ukendt, er det relateret til det indre tryk, der opstår under synkning i forbindelse med tilstedeværelsen af skrøbelige områder i svælget.

Symptomer

En mands hals undersøges grundet mistanke om Zenkers divertikel

I begyndelsen er Zenkers divertikel symptomfrit eller har med milde symptomer som f.eks. kronisk ondt i halsen. Efterhånden som det vokser, begynder divertiklet at fylde sig med mad, og dette genererer symptomer: Det mest almindelige symptom er synkebesvær (dysfagi).

Det ledsages af ikke-syrlige opstød, savlen, halsbrand og dårlig ånde (halitose). Der kan også være dysfoni eller hæshed på grund af involvering af den nerve, der innerverer stemmebåndene, nakkesmerter, brystsmerter, opkastning, kronisk hoste, kvælningsfornemmelse, tilstedeværelse af en masse i halsen og vægttab.

Zenkers divertikler kan blive komplicerede. Bronkial aspirationspneumoni er den hyppigste komplikation. Mindre hyppige komplikationer omfatter blødning, perforation af luftvejene eller mediastinum, ulceration, infektion i divertikelsækken eller kompression af spiserøret.

Zenkers divertikel: Den hyppigste type divertikel

Zenkers divertikel, selv om det betragtes som et falsk divertikel, da det kun kommer med slimhinde og bindevæv, er det hyppigste og udgør 52-82 % af alle divertikler.

Navnet kommer fra den tyske læge Friedrich Albert Von Zenker. Sammen med Hugo von Ziemssen beskrev de lidelsen detaljeret i 1878, selv om den tidligere var blevet beskrevet af Dr. Abraham Ludlow i 1769.

Den er hyppigere i alderdommen, mellem det syvende og ottende årti og hos mænd. Prævalensen varierer fra 0,01 til 0,11 % og er for det meste asymptomatisk.

Diagnose af Zenkers divertikel

En læge taler med en mandlig patient

Hvis der er mistanke om Zenkers divertikel, vil der blive foretaget en røntgenundersøgelse.

Til diagnosticering af Zenkers divertikel er røntgen nødvendigt. Det består af en fluoroskopisk undersøgelse af spiserøret med kontraststof.

Andre metoder såsom manometri og pH-undersøgelse kan anvendes til at afgøre, om divertiklet har en unormal synke-muskelrespons eller tilstedeværelsen af gastroøsofageal refluks. Kikkertundersøgelse anbefales ikke på grund af risikoen for perforation.

Diagnosen bekræftes ved bariumrøntgenfotografering. Heri kan man se synkeprocessen og påvise tilstedeværelsen af divertiklet, der bevæger sig til en af siderne af halsen, oftest til venstre side.

Den endelige behandling er kirurgisk

Når Zenkers divertikel er asymptomatisk, kræver det ingen behandling. Men hvis Zenkers divertikel vokser, fyldes med mad og begynder at vise symptomer, er behandlingen kirurgisk.

Der kan foretages enten åben kirurgi eller endoskopisk kirurgi. I begge tilfælde fjernes eller skæres divertiklet samt den ramte muskel.

Det bør altid mistænkes i tilfælde af synkebesvær

Diagnosen bør mistænkes på grund af symptomerne og bekræftes ved bariumrøntgenfotografering. Det bør være den første mistænkte tilstand, der skal udelukkes hos ældre patienter med synkebesvær.


Alle citerede kilder blev grundigt gennemgået af vores team for at sikre deres kvalitet, pålidelighed, aktualitet og validitet. Bibliografien i denne artikel blev betragtet som pålidelig og af akademisk eller videnskabelig nøjagtighed.



Denne tekst er kun til informationsformål og erstatter ikke konsultation med en professionel. Hvis du er i tvivl, så konsulter din specialist.